在这个美食丰盛、生活节奏加快的时代，超重与肥胖如同一股悄无声息的潮流，逐渐包围了人们的日常生活。数据显示，越来越多的人正步入这一群体的行列，不少青少年也未能幸免。超重和肥胖为心血管疾病、糖尿病等慢性病的出现悄悄埋下了隐患。作为慢性疾病中的独立病种及多种慢性疾病的重要致病因素，肥胖症的诊疗饱受关注。

10月17日，国家卫生健康委办公厅发布《肥胖症诊疗指南（2024年版）》（简称《指南》），对肥胖症的分级进行更细致的划分，同时也为不同级别的患者提供更具针对性的治疗路径。

肥胖症不仅本身是一种疾病，同时也是高血压、2型糖尿病和血脂异常等疾病和心、脑和肾脏疾病发生危险因素的重要“土壤”，同时也是导致非酒精性脂肪性肝病，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、生殖系统疾病、心血管系统疾病、肿瘤和精神心理疾病的重要病因。

在我国成年人群中，体重指数（BMI）达到或超过28kg/㎡（体重除以身高的平方）为肥胖症。为更好指导临床实践，新《指南》提出对于BMI≥28 kg/m2的肥胖症患者进一步分级，并综合考虑是否伴有糖尿病、高血压、脂肪肝等肥胖症相关疾病，为每个级别患者分别提供具体诊疗路径。

肥胖等级：

极重度肥胖症：BMI≥50
重度肥胖症：35≤BMI<50
中度肥胖症：35≤BMI<35
轻度肥胖症：20≤BMI<35
单位：kg/m²

《指南》也提出了体型特征诊断标准：

腰围是反映中心性肥胖的常用指标，基于我国成年人群特点和健康风险评估。
正常腰围：<85cm男、<80cm女；中心性肥胖：≥90cm男、≥85cm女

腰围/臀围比（WHR）是另一个反映中心性肥胖的指标，当WHR≥0.90（男性）和≥0.85（女性）时，也可诊断为中心性肥胖。

除了对诊疗路径进行细分，新《指南》也对“多学科协作诊疗模式”提出规范。多学科协作团队应该包括但不限于专科护士或全科医师、临床营养（医）师、内分泌代谢医师、心血管医师、精神心理医师、运动康复（医）师、减重与代谢外科医师、中医医师等，为患者提供健康教育、营养治疗、药物干预和心理指导等全面健康管理。

在多学科协作诊疗模式中，指南提倡加强医患之间的沟通，鼓励采取医患共同决策，以便更容易让医师制定出患者愿意遵循且能持续执行的方案。

肥胖症相关疾病早发多发，但可防可治，肥胖症的治疗包括多种干预和治疗方法，而每一种干预和治疗方法又包括不同的具体实施方案。在药物治疗方面，目前在我国共有五种药物（奥利司他、利拉鲁肽、司美格鲁肽、替尔泊肽、贝那鲁肽）获得国家药品监督管理局批准用于成年原发性肥胖症患者减重治疗。

总之，大多数超重和肥胖问题源于不健康的生活习惯，要根本解决这一问题，关键在于持之以恒地采纳健康的生活方式。这包括通过均衡的饮食和适量的运动，将体重维持在健康水平。在肥胖症的临床治疗中，不论采用何种治疗方法，其基石都是患者的行为改变。只有当个人主动调整自己的行为，发挥主观积极性，预防和治疗的效果才能达到最佳。

（环球医学编辑：余霞霞）

国家卫健委印发新版肥胖症诊疗指南，肥胖症程度分四级
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