癌症总是悄悄潜藏在生活中，它的阴影笼罩着无数患者和家庭。然而，癌症的出现从来都不是偶然，那么，在这个过程中，身体会出现什么变化或者信号呢？

2024年10月，发表在BMJ的一项研究，根据患者的年龄、性别、吸烟状况和并发临床特征（症状、体征和异常血检结果）量化癌症突然消瘦的预测价值。

成年人突然消瘦与早期和晚期癌症有关。在首次记录体重变化后的3～6个月内，相比于没有突然消瘦的人，突然消瘦的人被诊断为癌症的可能性增加：突然消瘦的男性在3个月内被诊断为癌症的可能性是未突然消瘦男性的3倍，在6个月内被诊断为癌症的可能性是没有突然消瘦的男性的2倍；突然消瘦的女性在3个月内被诊断为癌症的可能性是普通人的2倍。最大的风险来自淋巴瘤、原发不明的癌症，或胰腺癌、胃食道癌、肺癌、肠癌或肾癌。

这是一项更新的诊断准确性研究。将临床实践研究数据链电子健康记录与英国初级保健国家癌症登记和分析服务中心相链接。纳入2000年1月1日至2019年12月31日期间突然消瘦的326240名成年人（≥18岁）。

主要结局是早期突然消瘦（索引日期）后6个月内的癌症诊断。在索引日期前三个月至索引日期后一个月确定其他临床特征。诊断准确性测量包括阳性和阴性似然比、阳性预测值和诊断比值比。

在326240名突然消瘦的成年人中，女性184270人（55%），年龄≥60岁的176508人（51%），曾经吸烟的176053人（50%）。15624人（8%）在索引日期后6个月内诊断出癌症，其中15051人（93%）年龄≥50岁。

在年龄≥50岁的男性和年龄≥60岁的女性中，癌症的阳性预测值高于国家健康与护理卓越研究所推荐的3%的紧急调查阈值。

17个额外的临床特征与突然消瘦的年轻男性的癌症相关，8个与女性的癌症有关。男性的阳性似然比从疲劳的43（95%可信区间30～58）到直肠肿块的200（59～537）不等，女性的阳性似然比从背痛的28（16～41）到盆腔肿块的146（169～285）不等。

与癌症相关的异常血检结果包括低白蛋白（阳性似然比24，13～35）、血小板升高（48，35～62）、白细胞总数（01，89～14）和C反应蛋白（13，05～20）。然而，单一的血液检查结果正常并不能排除癌症。与突然消瘦同时发生的临床特征与多个部位的癌症相关。

在初级诊疗中，突然消瘦的年轻人患癌症的风险＜3%，根据当前英国指南，这类情况不值得进行检查。然而，在年龄≥50岁的男性、年龄≥60岁的女性和具有并发临床特征的年轻患者中，癌症的风险需要进行有创性检查。与特定癌症部位相关的临床特征通常是几种癌症类型的标志，当它们发生时伴有意想不到的体重减轻。

（环球医学编辑：余霞霞）

Prioritising primary care patients with unexpected weight loss for cancer investigation: diagnostic accuracy study (update)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39414353/

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