人的一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过的，除了夜间睡眠，午睡也是不少人一天中不可或缺的习惯，俗话说，午觉睡得好，犹如捡个宝。但午睡也是把双刃剑，此前的研究表明，白天午睡与卒中之间存在相关性。那么，对于高血压患者，午睡到底好不好？

2024年9月，发表在Eur J Neurol的一项研究，探讨了高血压患者午睡与卒中的相关性。

该研究于2013年8月24日—2022年12月31日进行，从中国脑卒中一级预防试验（China Stroke Primary Prevention Trial）中招募了11252名无脑卒中史的高血压患者。为了确定高血压患者白天午睡时间与卒中发作之间的相关性，进行了阈值效应、多变量校正Cox比例风险回归模型和Kaplan-Meier生存曲线分析。
结果发现，白天午睡时间（＜75分钟）与卒中风险呈正相关；超过75分钟，风险没有进一步增加。

与午睡1～30分钟的高血压患者相比，白天午睡31～60分钟[风险比（HR）=27，95%CI=06～53]和＞60分钟（HR=37，95%CI=14～65）与首次卒中的风险显著增加相关。

此外，这种相关性在出血性卒中中不存在，但在缺血性卒中中存在，特别是在午睡31～60分钟或＞60分钟的高血压患者中（p＜0.05）。

Kaplan-Meier生存曲线显示，延长白天午睡时间的高血压患者卒中的发生率升高。

无论其他因素如何，白天午睡时间较长（＞30分钟）的高血压患者发生卒中，特别是缺血性卒中的风险较高。

研究人员指出，高血压患者白天长时间午睡导致卒中风险增加的机制尚不完全清楚。

可能的机制包括午睡后，血压出现第二个峰值。当人们从长时间的午睡中醒来时，交感神经觉醒和身体活动的突然变化会导致血压迅速升高，这可能引发卒中。

其次，白天长时间的午睡与晚上较高的皮质醇水平有关。夜间皮质醇水平升高可能是下丘脑-垂体-肾上腺轴失调的结果，这会使血压升高，并有可能导致卒中。

再者，长时间的白天午睡与特定炎症标志物（如颗粒蛋白前体和白细胞介素‐6）水平的增加有关。这种炎症状态反过来又会导致血压升高，从而增加卒中的风险。

最后，延长白天的午睡时间可以增加整体睡眠时间，而较长的睡眠时间实质上与卒中风险的增加有关。
然而，这项研究也存在一些局限性：

白天午睡的信息是通过自述问卷获得的，这可能会引入回忆偏差和误分类偏差。
未考虑白天午睡频率对卒中风险的影响。未来的研究可以探索高血压患者白天午睡频率与卒中风险之间的关系。
阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）是卒中的重要危险因素，然而，本研究未使用多导睡眠图客观评估OSA。
研究人群是来自中国农村无卒中史的老年高血压患者。因此，研究结果可能无法推广到不同年龄组、有其他健康状况或其他国家的人群。未来的研究可以通过扩大样本来源来进一步验证本研究的结果。
总之，这项研究表明，长时间白天午睡（＞30分钟）可能是高血压患者首次卒中，尤其是首次缺血性卒中的独立危险因素。对于高血压患者来说，白天午睡的最佳时间为30分钟或更短。然而，由于研究存在一定的局限性，需谨慎解读。

知识来源
[1]WU J, LIU L, HUANG Z,et al. Long daytime napping: A silent danger for hypertensive individuals[J]. Eur J Neurol. 2024 Sep;31(9):e1638 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38877755/DOI: 1111/ene.1638

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