新出现的证据表明，轻度认知障碍是阿尔茨海默病和相关痴呆（alzheimer disease and related dementias，ADRD）的前兆，它使老年人摔倒的风险增加。然而，老年人跌倒后患痴呆症的风险尚不清楚。

日前，发表在JAMA Netw Open的一项研究，旨在确定老年人跌倒后新发ADRD诊断的风险。

这项回顾性队列研究检查了2014年至2015年的Medicare收费数据，并获得了至少从首次就诊后1年起的随访数据。参与者包括66岁及以上的成年人，他们经历过创伤性损伤导致急诊科（emergency department，ED）或住院治疗，并且之前没有痴呆症。数据分析时间为2023年8月至2024年7月。

通过执行Cox多变量竞争风险模型来评估跌倒后1年内新发ADRD的风险，该模型控制了潜在的混杂因素，同时考虑了死亡的竞争风险。

该研究包括2453655例经历过创伤性损伤的老年患者；女性1522656例（61%）；黑人124396例（1%），白人2232102例（90%）；平均（SD）年龄为71（1）岁。1228847例（50.1%）损伤机制为跌倒。与其他机制的损伤相比，跌倒后1年内诊断ADRD的频率更高（6% [129910/1228847]vs 1% [74799/1224808]；P＜0.001）。

跌倒后痴呆诊断的未调整风险比（HR）为63（95% CI, 61～64；P＜0.001）。在多变量Cox竞争风险分析中，在控制了患者人口统计学、医疗合并症和损伤特征，同时考虑了死亡的竞争风险后，跌倒与老年人痴呆诊断风险增加独立相关（风险比[hazard ratio，HR]，21 [95% CI，20～21]；P＜0.001）。

在近期未入住专业护理机构的老年人子集中，HR为27（95% CI，26～28；P＜0.001）。

在这项队列研究中，与其他机制的损伤相比，跌倒后新发ADRD更为常见，6%的老年人在跌倒后的第一年被诊断为ADRD。为了提高对ADRD的早期识别，本研究的发现支持在经历了伤害性跌倒导致急诊科就诊或住院的老年人中实施认知筛查。

（环球医学编辑：余霞霞）

Risk of Dementia Diagnosis After Injurious Falls in Older Adults
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39348117/

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