一项国际临床试验使用基因测试来指导经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后向患者使用哪种抗血小板药物，未达到其既定目标，即将严重的不良心血管事件(例如心脏病发作和中风)的发生率降低一半。程序后的一年。然而，根据美国心脏病学会年度科学会议和世界心脏病学大会的研究结果，研究人员报告说，这些不良事件在一年内减少了34%，每位患者的事件数量也大大减少了。 (ACC.20 / WCC)。

TAILOR-PCI的主要终点指标是最大的心脏病试验，目的是通过基因测试来指导治疗选择，以证明其死亡率，心脏病发作，中风，心血管疾病的综合发生率在一年内降低50%。支架中的血块(支架血栓形成)或反复发作​​的心脏病发作。尽管该试验没有达到这个标准，但研究人员发现在PCI后的一年中，这些事件下降了34%。该试验还显示，与接受标准治疗的患者相比，接受基因引导治疗的每位患者的事件总数减少了40%，具有统计学意义。

“尽管这些结果未能达到我们预期的效果，但它们仍然提供了支持遗传指导治疗的信号，与接受遗传指导治疗的患者相比，接受遗传指导治疗的患者不良事件减少了约三分之一却没有。”医学博士，明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的医学教授，这项研究的主要研究员纳文·佩雷拉(Naveen L. Pereira)说。

Pereira补充说，在研究人员了解研究结果之后进行的事后分析发现，接受基因引导治疗的患者与未接受基因治疗的患者相比，在治疗的前三个月中，不良事件的发生率降低了近80%。他说，PCI后的这段时期是患者发生不良事件的风险最高的时​​候。

他说：“我们现在从临床实践和其他研究中知道，抗血小板药物治疗在PCI后的前三个月至关重要。”“这项发现表明，在这种高风险时期可能会发生大部分基因指导治疗的收益。由于这不是预先计划的分析，因此我们不能从中得出明确的结论，但值得进一步研究。 。”

接受PCI手术的动脉阻塞患者-将一个或多个支架置入动脉开放-通常在手术后一年内接受抗血小板药物氯吡格雷和阿司匹林的处方治疗，以帮助预防可能引起心脏病的血液凝块，中风等并发症。但是，研究表明，在具有称为CYP2C19的肝酶中具有遗传变异的人无法完全代谢氯吡格雷，降低了药物的有效性，并使他们更容易出现血栓和严重的不良心血管事件。这样的患者可能是接受替代抗血小板药物的良好候选人。

佩雷拉说，在美国，约有30%的人携带遗传变异，从而使其代谢能力降低，因此无法激活氯吡格雷。在亚洲血统的人中，这一比例增加到50%。佩雷拉说，简单易行的基因测试可以识别患者是否携带异常。但是，尚无前瞻性临床试验表明使用该检查指导治疗的异常患者的预后更好。为此，佩雷拉补充说，美国心脏病学会和美国心脏协会发布的指南目前不建议在开氯吡格雷处方之前先检查患者的异常情况。

TAILOR-PCI试用版旨在填补这一知识空白。该试验招募了5,302例接受了一个或多个支架的动脉阻塞治疗的患者。他们的中位年龄为62岁，其中75%为男性。将患者随机分配到接受影响氯吡格雷代谢的遗传变异测试的组或未经基因测试接受标准治疗的组。在第一组中，发现35%的患者具有遗传变异，并开了另一种抗血小板药物替卡格雷(ticagrelor)，而没有氯吡格雷的患者接受了氯吡格雷。在第二组中，每个人都被处方使用氯吡格雷。患者在美国，加拿大，墨西哥和韩国的40个医疗中心入组，并随访一年。