华盛顿-研究人员和临床医生一直在尝试寻找一种无需进行肝组织活检即可诊断非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的方法，但是根据新的研究，旨在根据危险因素预测NASH的公式彼此不同，并且它们的准确性各不相同。这项研究在ENDO 2020(内分泌学会的年会)上被接受，并在《内分泌学会杂志》的特别增刊中发表。

内部研究部主席西奥多·C·弗里德曼(Theodore C. Friedman)医学博士说：“我们研究的三种非侵入性方法仅对数据库中约五分之一的参与者同意了NASH诊断。”加利福尼亚州洛杉矶的查尔斯·德鲁大学医学与医学大学的医学博士说：“这些结果表明，需要更好的方法来预测NASH。”

NASH是一种严重状况，当脂肪在肝脏中积聚时，会引起炎症和损害，从而导致肝硬化和肝癌。肝活检是目前诊断NASH的最佳方法，但是这种小手术可能很昂贵，而且存在一定风险。

该研究小组分析了1988年至1994年间参加过美国国家健康和营养检查调查III(NHANES III)的20至74岁年龄段的13,910名参与者的数据，并进行了肝超声检查。作者排除了那些大量饮酒的人，并确定了那些肝脏中有脂肪的人，这可能是NASH的征兆。

他们使用NHANES III中可用的变量，比较了三种使用不同潜在风险因素来预测某人患有NASH的可能性的非侵入性方法：HAIR评分，NASH肝脂肪评分和Gholam评分。HAIR得分基于高血压，丙氨酸转氨酶(ALT)水平和胰岛素抵抗。NASH肝脏脂肪评分包括代谢综合征，2型糖尿病，血清胰岛素，ALT和天冬氨酸转氨酶(AST)。Gholam评分使用AST和2型糖尿病诊断。

这三种方法仅在约五分之一的研究参与者中就NASH诊断达成了共识。在通过至少一种方法确定患有NASH的1,236个人中，通过这三种方法均确定了18%，而通过两种方法确定了20%。

所有这三种方法均确定了NASH的重要危险因素为超重或肥胖，AST或ALT升高，C肽，血清葡萄糖或血清甘油三酯升高。根据HAIR和Gholam的方法，但不是NASH肝脂肪评分，墨西哥裔美国人是重要的危险因素，而NASH肝脂肪评分发现，曾经饮酒且未达到体育锻炼准则会带来重大风险。

弗里德曼警告说：“由于使用不同方法的结果不同，因此在解释危险因素时必须格外小心。”“在临床实践中，如果使用配方而非肝活检，可能会误认患者及其危险因素。”