日前，上海儿童医学中心心理卫生团队与上海交通大学心理学院联合设立的“空间与数学学习困难”门诊开放预约，号源秒空。

近年来，学习困难门诊在全国遍地开花，有的医院还推出了“拒绝上学门诊”。学习困难是病吗？能治好吗？

“学习困难门诊”一开诊就爆满

10月8日，“空间与数学学习困难”门诊正式开放，服务对象为“学习数学、物理、化学等感到困难的学生”，属特需门诊，挂号费316元。

“我也没想到这个门诊会如此火爆。”上海儿童医学中心发育行为儿科精神卫生专业副主任医师马希权说，上午，他和上海交大心理学院赵冰蕾博士在门诊实际接诊了6个患儿，患者集中在小学四年级到初中二年级。“我们半天门诊开放8个预约名额，是为了保证就诊质量，确保患儿在门诊得到充分、详细的评估。首日开诊就遇到了2个初步评估为数学学习困难的孩子，还有2个主要是注意力缺陷，另外有个孩子其实是因为睡眠障碍，无法集中注意力，所以成绩较差。”马希权医生说。

上海交大心理学院赵冰蕾博士介绍，从国际经验来看，各国的数学障碍患病率差不多，约占儿童总人口的3%～6%。不过最新的一项研究分析显示，在中国大陆的小学生中，数学障碍总体患病率为97%，且随着儿童年龄的增长而降低。

医院还提醒，不局限于18岁以下，成年人也会存在空间想象能力困难的问题。

学习困难是临床表现

医学上，“学习困难”是一个广泛的临床症状，通常表现为学业成绩差、学习效率低。造成学习困难的原因多种多样，包括注意缺陷多动障碍（ADHD）、特定学习障碍（如读写困难、数学困难）、发育性协调障碍以及情绪障碍（焦虑、抑郁）等。这类儿童的智力往往处于正常范围，但学习成绩与实际潜力之间存在较大差距，长此以往可能导致学习动力不足、情绪波动和人际交往障碍等问题。

当孩子在半年以上时间里出现以下表现时，家长应当引起重视：

语言理解困难：孩子表现“充耳不闻”，不大理会老师和家长的话；
行为问题：常伴随多动、注意力不集中、不愿意上学、抗拒作业等；
读写能力差：字迹潦草、错别字多、朗读跳字等；
顺序和左右认知障碍：常将字母、数字颠倒，比如将“b”看成“d”，在计算时顺序错误等。

学习困难背后的原因

“看一次病并不能一次性解决一切学习问题，而是通过多方面的检查评估，明确造成孩子学习困难的原因，排查影响学习表现的疾病状态，并针对注意缺陷多动障碍和学习障碍进行干预指导、家长教育、医教结合及药物治疗等综合干预。”复旦大学附属儿科医院心理科主任孙锦华表示。

儿科医院的学习困难门诊中，大约70%的孩子有注意缺陷多动障碍，症状就是家长所抱怨的坐不住、注意力不集中等，同时可能合并情绪障碍、学习障碍；还有一小部分孩子单纯存在情绪、智商、学习障碍、教养方式等问题。

作为一种神经发育障碍，多动症可分为三种亚型——注意力不集中型、多动/冲动型、混合型，常见于学龄期儿童。还有一部分多动症可持续到成年期，且成人多动症共病更多、更难以识别，对个体功能损害范围更广。

专家提示，改善学习困难是一个循序渐进的过程，需要医生、家长和学校共同努力。许多家长寄希望于孩子短时间内实现学业突破，但实际上，学习问题的改善往往需要多方配合和耐心等待。家长应多关注孩子的日常表现，多与孩子沟通，避免其产生自卑或厌学情绪，共同帮助孩子逐步提升学习能力。

references：上海这个门诊爆火！孩子学习不好，上医院真的有用？医生有话说
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