美利坚合众国-根据美国科学院资助的一项研究，由于用于治疗神经系统疾病，阿尔茨海默氏病，周围神经病变和帕金森氏病的药品的自付费用增加，因此人们很少按照医生的处方服用药物于2020年2月19日在《神经病学》在线期刊上发表，《神经病学》是美国神经病学会医学期刊。

研究作者Brian C. Callaghan博士说：“这些结果令人担忧，特别是因为我们已经看到处方药的成本持续上升，并且越来越多的成本通过自付费用转移给患者。”密歇根大学安娜堡分校理学硕士，美国神经科学院院士。“当然，如果人们不正确地遵循他们的处方，他们就不太可能从药物中受益并看到病情的改善，可能会导致并发症和以后更高的费用。”

在这项研究中，研究人员检查了一个私人保险理赔数据库，该数据库包含15年内阿尔茨海默氏病或​​其他痴呆，帕金森氏病和周围神经病变的新病例。周围神经病变是一种常见的疾病，其周围神经受损，通常在手和脚上引起虚弱，麻木和疼痛。所有这些情况都有可用的药物，这些药物具有相似的功效和副作用，但自付费用不同。

例如，2016年阿尔茨海默氏症药物卡巴拉汀的30天平均自付费用为79.30美元，而多奈哌齐则为3.10美元。对于周围神经病变药物普瑞巴林，其成本为65.70美元，而加巴喷丁为8.40美元。对于帕金森氏症，普拉克索的价格为35.90美元，而罗匹尼罗的价格为12.40美元。

然后，研究人员通过查看在头六个月内向每个人提供了多少天的药物价值，来研究人们对处方的遵循程度。

这项研究涉及服用药物的19,820名痴呆症患者;52,249名患有神经病的人服用加巴喷丁类药物，其中包括普瑞巴林和加巴喷丁;5,246名患有神经病的患者正在服用称为5-羟色胺-去甲肾上腺素混合再摄取抑制剂(SNRIs)的药物，其中包括度洛西汀和文拉法辛;3130名患有帕金森氏症的人正在服用研究药物。

研究发现，自付费用增加50美元与降低对处方的依从性有关。对于阿尔茨海默氏病，自付费用增加50美元会使药物拥有率下降12%，这是一个人获得药物的时间百分比。例如，在2015年，多奈哌齐的30天供应价格约为3美元，人们大约有70%的时间填写处方;相比之下，利伐斯的明(rivastigmine)的价格为30天，当时的价格为100美元，人们大约有45%的时间服用处方药。

对于周围神经病，加巴喷丁胺类药物的自付费用增加50美元，与药物拥有率降低9%有关。

研究人员还发现，在自付费用方面，同等增加的亚裔，黑人和拉丁裔人的药物依从率下降幅度比白人大。

卡拉汉说：“增加这些人群对药物的依从性的新方法对于减少医疗保健差距至关重要。”

卡拉汉还指出，患有阿尔茨海默氏病和神经病的人经常患有其他需要药物治疗的疾病，因此自付费药成本的影响可能会扩大。