根据宾夕法尼亚大学佩雷​​尔曼医学院研究人员的一项新研究，尽管不断努力创建多元化的医生，但黑人，西班牙裔和美国印度学生在医学院仍然没有得到充分代表。虽然历史上代表性不足的医学生的绝对数量随着时间的推移而增加，但这些变化发生的速度远远低于美国人口中与年龄相匹配的同类学生。该调查结果今天发表在JAMA网络公开赛上。

“最近的研究显示，在过去十年中，非白医学生的入学率稳步上升。虽然这些数字很有希望，但他们并没有讲完整的故事，”该研究的共同资深作者，医学博士，公共卫生硕士，Jaya Aysola表示，医学助理教授，包容性和多样性办公室助理院长，宾夕法尼亚医学健康平等进步中心执行主任。“在我们的医生员工反映他们所服务的患者群体之前，我们还有很长的路要走。”

这项研究结果是经过长达十年的重点努力实现医疗领域的多样化，以应对越来越多的证据，证明医疗人员反映其患者人群的益处 - 包括患者护理，科学和健康公平的进步。考虑到这一目标，2009年，医学教育联络委员会(LCME)制定了正式的认证指南，要求医学院制定计划或合作伙伴关系，旨在“让不同背景的潜在申请人更容易接受医学教育。”这些努力主要集中在美国医学院协会(AAMC)定义的那些“在一般人群中相对于他们在医学界的人数不足”的人。

根据2018年的一项研究，指南似乎有效。研究显示，2009年之后，美国医学院的女性，黑人和西班牙裔预科生的总体比例有所增加。然而，这项研究和其他类似的研究未能解释该国人口不断变化的人口统计数据，主要作者Lanair Amaad Lett解释说，他是伦纳德戴维斯卫生经济学院的博士生和副研究员。

“过去的研究表明，医疗劳动力确实变得更加多样化，但它没有考虑到整个国家的多样化程度。如果西班牙裔人口增长25%，西班牙裔医学生人口增长率相同率，你不能直接将这种增长归因于新的指导方针，“莱特说。

为了评估医学院学生申请人和预科医生(登记者)的种族/民族代表性，宾夕法尼亚大学的研究人员使用AAMC和美国人口普查的数据来确定“代表商”，或者医学院学生中种族/族裔群体的比例从2002年到2017年，年龄匹配的美国人口(包括申请人和预科医生)。他们特别关注20至34岁的男性和女性，他们被确定为白人，黑人，西班牙裔，亚洲人，美洲印第安人或阿拉斯加原住民(AIAN)和夏威夷原住民/太平洋岛民。

从2002年到2017年，医学院总申请人数增加了53% - 从33,625增加到51,658 - 入学学生人数增加了29% - 从16,488增加到21,326。在此期间，在美国20至34岁年龄段中识别为黑人，西班牙裔和夏威夷原住民/太平洋岛民的个体比例增加，而白人个体比例下降，AIAN个体稳定。

在总体上考虑到美国这些不断变化的人口统计数据时，作者发现在医学院学生申请者或预科医生中，少数族裔代表人数没有增加的统计学意义。事实上，到2017年，与年龄相匹配的人口相比，西班牙裔医学院的入学人数仍然低于近70%。黑人男性预科医生近60%;和黑人女性预科生将近40%。

“提高医学教育多样性的努力显然还不够，”莱特说。“鉴于有证据表明，来自代表性不足背景的医生更有可能为有严重健康差异的人群提供服务，并且多元化的医生工作人员改善了所有人的医疗保健，对代表性的需求是基于证据的必要条件。”

在另一项分析中，由MD学生H. Moses Murdock领导的团队应用这种方法来评估州一级的种族/民族代表性。他们发现整体多样性较少的国家 - 例如佛蒙特州 - 在代表性方面表现优于加利福尼亚州和纽约州等更多样化的州。作者认为，确保州级代表性至关重要，因为超过50%的医生受训者最终在他们接受过培训的州进行实践。