拉斯维加斯-2019年11月5日-与没有手术的密切匹配患者相比，具有冠心病病史的代谢手术患者复发和致命性心脏病发作或发生收缩性心力衰竭的可能性低约两倍，根据佛罗里达州克利夫兰诊所研究人员的一项新研究，他们于2019年肥胖周刊在第36届美国代谢和减肥手术学会(ASMBS)年会上介绍了他们的发现*。

与接受手术的患者相比，未进行代谢或减肥手术的患者发生收缩性心力衰竭的可能性高1.87倍。该研究还发现，代谢手术对死于复发性心肌梗塞或心脏病发作具有保护作用，与从未进行过代谢或减肥手术的患者相比，手术患者的风险降低了两倍和一半。糖尿病史在代谢外科手术后大多数患者中得到改善，在有心肌梗塞病史的患者中大大增加了发生收缩性心力衰竭的可能性。

该研究使用最大的全额住院患者医疗保健数据库国家住院样本(NIS)，比较了约8,200例代谢外科手术患者和79,000多例严重肥胖和有心脏病史的非手术患者的心血管结局。将近一半的代谢外科手术患者也有某种形式的糖尿病史，有73.3%的患者患有高血压，而非外科手术患者两种疾病的发病率更高，这两种疾病都是心脏病的危险因素。肥胖也是心脏病和致命性心脏病的主要危险因素。所有患者的体重指数(BMI)为35或更高。

研究作者戴维•富内斯(David Funes)说：“我们的发现首次表明，减肥手术可以预防收缩性心力衰竭的发展，并显着降低心血管疾病风险高于普通人群的复发性心肌梗塞或心脏病发作的死亡。”医学博士，佛罗里达州克利夫兰诊所韦斯顿肥胖与代谢研究所研究员。

当心脏跳动过少而无法将足够的血液推入循环系统，以满足人体对血液和氧气的需求时，发生收缩性心力衰竭。[1]根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，约有570万成年人患有心力衰竭，并且发展这种状况的人中大约有一半在诊断后的五年内死亡。[2]美国心脏协会估计，心脏病发作的人中有五分之一将在五年内再次入院。每年，美国大约有33.5万例心脏病发作。[3]心脏病是美国的第一大死因。[4]

ASMBS总裁兼该系主任兼医学博士Eric J. DeMaria医学博士说：“代谢外科手术已被证明具有显着的心血管益处，需要作为重度肥胖和冠心病患者的治疗计划的一部分。”东卡罗莱纳州格林维尔市东卡罗来纳大学布罗迪医学院普通/重金属外科医师，未参与此项研究。“关键是及早治疗肥胖，而不是晚治疗，以减缓心脏病的进展，减少高血压和糖尿病等其他危险因素，并保持心脏功能。”

美国疾病控制与预防中心(CDC)报告说，2015-2016年，美国有9330万成年人或39.8%的成年人患有肥胖症。[5]ASMBS估计约有2400万人患有严重的肥胖症，这对成年人而言，意味着BMI为35或更高，患有与肥胖相关的疾病，例如糖尿病，或者BMI为40或更高。根据ASMBS的数据，2017年美国进行了228,000例减肥手术，约占符合BMI资格的手术人口的1%。

代谢/巴氏外科手术已被证明是治疗严重肥胖症和许多相关病症的最有效和持久的治疗方法，并且可导致体重明显减轻。[6]医疗保健研究与质量局(AHRQ)报告说，在很大程度上，由于改进的腹腔镜技术改善了代谢/巴氏外科手术的安全性。[7]死亡风险约为0.1%[8]，重大并发症的总体可能性约为4%。[9]根据克利夫兰诊所肥胖与代谢研究所的一项研究，腹腔镜减肥手术的并发症和死亡率可与美国一些最安全，最常用的手术(包括胆囊手术，阑尾切除术和膝关节置换术)相比。