与接受肝素桥接的热圈套息肉切除术相比，接受冷息肉息肉切除术治疗小息肉同时继续服用抗凝血剂的患者并未出现严重出血发生率增加的情况。多中心，随机，对照试验的结果发表在Annals of Internal Medicine上。

患有息肉的患者通常会将其移除以降低患结肠癌的风险。如果患者也服用血液稀释剂，可能会增加出血风险。所使用的息肉切除术的类型也可能具有不同的出血风险。指南在如何管理接受息肉切除术的患者的抗凝血剂方面存在差异。

大阪国际癌症研究所的研究人员将日本30个中心的182名患者分配到两个不同的治疗组。第一组继续使用抗凝血剂并接受冷套管息肉切除术(CA + CSP)，而第二组停止服用抗凝血剂，并在接受热圈套息肉切除术(HB + HSP)之前和之后给予肝素几天。两组患者均住院治疗。研究人员发现，CA + CSP组的出血率低于HB + HSP组(约为5%对13%)。在任何一组中，医生都没有观察到手术过程中控制不良的出血。与CA + CSP组相比，HB + HSP组的平均手术时间更长，住院时间更长。据作者说，

2.非维生素K口服抗凝剂最适合早期慢性肾病

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在患有心房颤动的早期慢性肾病(CKD)中，非维生素K口服抗凝剂(NOAC)的益处 - 风险特征优于维生素K拮抗剂(VKAs)。没有足够的证据证明抗凝治疗晚期CKD或终末期肾病(ESKD)的益处或危害。系统评价和荟萃分析的结果发表在Annals of Internal Medicine上。

患有CKD和ESKD的患者发生心房颤动和静脉血栓栓塞(VTE)的风险更高。抗凝治疗是预防心房纤颤和VTE事件中风和全身性栓塞的重要干预措施。然而，患有心房颤动的晚期CKD和ESKD患者接受口服抗凝治疗的频率低于肾功能正常的患者。这可能是由于出血风险增加，该人群潜在益处的不确定性，华法林相关的钙化反应和华法林相关的肾病。了解口服抗凝治疗的益处和风险可以帮助指导这些患者的治疗。

来自乔治全球健康研究所的研究人员审查了45项试验，其中包括34,082名参与者，以评估CKD 3至5期成人VKAs和NOAC的益处和危害，包括那些具有透析依赖性和ESKD的患者。数据显示NOACs在早期CKD患者中具有优于VKA的益处 - 风险特征，并且在心房颤动中显着减少中风或全身性栓塞和出血性中风。数据还显示总体大出血风险降低，但在所有试验合并中均无统计学意义，这表明与没有CKD的患者相比，这些患者可获得相似或更大的益处。