医疗保健机构接触念珠菌的潜在解决方案
研究人员表明,在动物设施中用于控制念珠菌感染的程序可能会应用于医院和疗养院,以限制其传播。
发表在“职业与环境卫生杂志”上的一项新研究已经制定了在动物设施中含有抗药性念珠菌(C. auris)的方案,并通过这样做,确定了医疗机构可能采用的四条简单规则。限制员工和患者的接触。该研究发现,他们的双重个人防护设备(PPE),工作'伙伴'系统,消毒和生物监测协议在他们的动物设施中甚至在实验后六个月内有效地控制高水平的C. auris感染。
这项研究是由纽约州立大学奥尔巴尼分校助理教授,纽约州卫生部沃兹沃斯中心研究科学家Magdia De Jesus博士领导的研究小组共同完成的。生物安全官员和沃兹沃思中心的临床真菌学实验室。
“C. auris是一种耐药的,可传播的病原体,因为它是新出现的,需要更好的动物模型来了解疾病的发病机制,”负责研究的De Jesus博士说。“C. auris是一种严重的耐药性生物。通过合作,我们可以帮助减少其在医疗环境中的传播并防止皮肤定植。”
目前的小鼠模型使用非常高的C. auris病原体接种物,但没有人测试过在这些环境中工作的人接触的风险。本研究旨在制定标准操作程序,以确保研究人员和动物护理人员的安全。
研究人员用105到108个C. auris细胞接种小鼠,并建立了一个协议工作流程,以便在实验过程中控制动物饲养室和手术室内的感染。工作流程和协议围绕四个主要元素建立:PPE,伙伴系统,表面的消毒和生物监测。
在进入动物饲养室和手术室之前,工作人员穿上了第二层短靴,手套和长袍,后来将其取出并放入生物危害箱中,然后离开房间。对受感染的网箱和设备的处理仅限于生物安全柜,其中实施了伙伴系统,以便一个人将干净的笼子和用品交给在受污染的生物安全柜内工作的第二个人。这种系统控制的工作流程从明确定义的“清洁”区域到“脏”区域,并允许工人相互监控以确保遵循正确的程序。与感染的小鼠或组织接触的表面和设备用10%漂白剂的严格消毒方案处理,随后(5分钟后)用70%乙醇处理。C. auris在机柜内雾化或是否有任何碎片污染地板。
研究人员发现可能的污染来自直接接触受感染的小鼠或组织,但不是来自气雾化。
尽管小鼠被明显感染,但研究人员测试的所有表面均为C. auris感染阴性。这告诉他们,他们的手术可能包含感染,甚至在用高接种物进行20多次实验后6到12个月。
虽然他们的研究是为了在动物设施中含有C. auris,但研究人员认为他们的程序适用于其他医疗环境。
研究小组确定了四个简单的规则,他们认为这些规则可以在大多数情况下阻止C. auris的传播。设施应建立一个PPE系统,医护人员应戴双层手套,长袍和短靴,并在患者房间内外放置适当的容器,用于穿戴和移除PPE;10%漂白剂,5分钟,然后70%乙醇消毒方案;一个伙伴系统,其中一名工作人员注意到病人护理人员正在遵循程序并交出物资;最后,定期进行拭子测试,确保表面得到有效清洁。
总体而言,该研究发现这四个步骤(PPE,伙伴系统,消毒,生物监测)在小鼠模型测试期间含有高水平的C. auris感染,并且这些程序可能转移到医院和疗养院以保护员工和患者并限制感染的进一步传播。