北卡罗来纳州温斯顿 - 萨勒姆 - 2019年5月30日 - 一种用于修复腹部动脉瘤的微创手术被认为与传统的开放式手术相比效果较差，并且具有开放性修复和持久性。

发表在5月30日出版的“新英格兰医学杂志”上的研究结果显示，接受血管内修复的患者和接受过开放性修复的患者的长期总生存率相似。

“对于患者来说，这应该是一个好消息，因为血管内手术不那么痛苦，并且恢复期比开放手术短得多，尽管它更昂贵，”该研究的首席研究员Julie Ann Freischlag医学博士说道，他是首席执行官。 Wake Forest Baptist Health，维克森林医学院院长，血管和血管内外科教授。

“十多年前在欧洲进行的早期研究表明，在侵入性较小的手术中使用的内移植物存在长期问题。因此，欧洲和世界其他地区的每个人都无法获得这种问题，”Freischlag说过。“希望我们的研究能够消除早期研究中的一些问题，并提供科学证据，以保证医学界能够重新审视。”

内移植物是一种微小的管或支架，被网状浸渍织物包围，以加强腹主动脉的弱点。使用成像将其插入小腹股沟切口以引导移植物就位。当永久性地放置在主动脉内时，它通过允许血液流动而不会推动减弱的鼓胀动脉来减轻血压。

在开放手术中，医生在腹部或腹部做一个大切口，并使用人造的管状移植物缝合到位以替换腹部主动脉的脆弱和凸出部分。

在2002年开始的研究中，881名患有无症状腹主动脉瘤的患者被随机分配到血管内修复或开放修复组。所有参与者均为美国42家退伍军人健康管理局医院的患者和两种手术的候选人。按照相应的程序，对患者进行了14年的随访。

在随访的前四年中，血管内修复组的总生存率似乎高于开放修复组。但是在第4到第8年，开放修复组的总生存率略高。八年后，血管内治疗组的总生存率再次提高。研究作者表示，这些趋势都没有统计学意义。

主要发现是，在长期全因死亡率的主要结果中，血管内和开放修复组之间没有观察到显着差异。在年轻患者中，血管内修复导致的长期生存率略高于开放性修复，但在老年患者中，血管内修复导致长期总体生存率低于开放性修复。开放修复组发生的慢性阻塞性肺病死亡人数多于血管内治疗组，但研究小组无法确定原因。

“因此对于年轻患者或患有广泛心脏病的患者，血管内手术稍好一些，”Freischlag说。“开放手术对于老年患者来说是更好的选择，这恰恰与我们预期的相反。”