Marlene Hellenbrand从Waunakee的地下室去了圣诞装饰品，当时她从楼梯上摔下来并在74岁时去世。

麦迪逊的杰克卡默试图用他的卫星盘清除积雪，这样他就可以看篮球了。两个月后，他在84岁时摔倒并死亡。

Dorothy Seeman晚上起床在Janesville的公寓里使用浴室。14个小时后，她被发现在地板上有伤口和瘀伤。在医院和养老院短暂停留后，她于85岁时去世。

“这是一个非常快速的螺旋下降，”塞曼的孙女安吉沙利文说。

根据美国疾病控制和预防中心去年的一份报告，威斯康星州是老年人中致命率最高的国家。2016年，约有1,365名65岁或65岁以上的居民死于摔倒，使该州的死亡率超过全国平均水平的两倍。

威斯康星州摔倒造成的死亡人数超过了乳腺癌和前列腺癌死亡人数的总和。根据州卫生服务部的数据，瀑布导致2017年约129,000次急诊室就诊和近16,000次住院治疗。跌幅的医疗费用主要由纳税人支持的医疗保险和医疗补助计划支付，超过10亿美元。

确切地说，为什么威斯康辛州在致命跌倒榜上名列前茅并不清楚，但专家列举了几个可能的原因：冰冷的冬天;过度饮酒，包括老年人;人口比美国平均年龄更大，更白;这里的官员可能会比其他州更好地报告跌倒是一个死因。

“这是多因素的，”尤文·马奥尼博士说，他是一名威斯康星大学麦迪逊分校的老年病学家，曾对跌倒进行过广泛的研究。“你加入酒精，冬天的天气......报告差异......这些都起到了作用。”

威斯康星州在老年人中的致命率下降，从2007年到2016年，一直在国家中排名第一或接近顶级，比全国增长率高出31%。预计到2040年，该州的老年人口预计将比总人口增长快六倍，预计跌倒的负担将会增加。

州立法机关每年批准20万美元用于预防跌倒和其他健康老龄化工作。两年后，当倡导者每年要求60万美元时，立法者完全放弃了资金。周四发布的州长Tony Evers提议的两年期预算要求每年25万美元。

威斯康辛州健康老龄化研究所执行主任Betsy Abramson说：“这是一项非常谨慎的投资，而且在人性方面。”“国家如何不能在这方面进行预防投资，这超出了我的范畴。”

国家卫生部门伤害和暴力预防协调员Melissa Heinz表示，向当地卫生部门和老龄和残疾人资源中心提供的一些州政府资金用于帮助防止摔倒。但没有指定国家资金用于减少跌倒，例如中毒，虐待儿童和机动车辆伤害等其他问题。

“瀑布预防是一个高度关注的问题，但并没有特别指出它比所有其他公共卫生问题更重要，”亨氏说。

然而，她说，“我们当然需要建立关于跌倒风险的意识，尤其是老年人。”

冬天的天气

根据威斯康星州立大学对2014年至2017年州的跌落数据的分析，在威斯康星州，跌倒最多的月份是12月，然后是1月，3月和11月。

寒冷的温度和积雪可能会导致人行道湿滑，这可能是一个原因。但其他考虑因素使人怀疑冬季天气对致命跌倒率的影响。

一些冬季相似的州 - 佛蒙特州，明尼苏达州，科罗拉多州和南达科他州 - 在威斯康星州的CDC报告中排名紧随其后。但是包括密歇根州，伊利诺伊州和印第安纳州在内的其他公司的费率都很低

疾病预防控制中心健康科学家，跌倒报告的主要作者伊丽莎白伯恩斯说，天气可能是户外跌倒的一个因素，但大多数老年人跌倒在室内。伯恩斯说，导致跌倒的死亡可能在几个月后发生，并在随后的季节报告，因此很难确定天气的作用。

“这不是扣篮，”她说。

酗酒

以啤酒厂闻名的威斯康星州引领全国过度饮酒，24.2%的成年人称他们长期饮酒或饮酒，而全国则为19%。

根据疾病预防控制中心的数据，在65岁及以上人群中，这种区别并没有消退：2017年，8.8%的州居民报告酗酒，6.3%的人报告大量饮酒，而国家数据分别为4.9%和4.1%。

根据州卫生部门的数据，2017年威斯康星州老年人中有1,383人死亡，估计有443人与酒精使用有关。

威斯康星州的老年人喝酒的可能性更大，因此该州高致命性跌倒率的部分原因在于酒精的使用，这是一位经营威斯康星大学健康流动与瀑布诊所的老年病学家Gerald Pankratz博士说。

Pankratz说，随着人们年龄的增长，他们的胃和肝脏会更慢地分解酒精，他们的大脑会保留更长时间的酒精。

他说：“醉酒需要的时间更少，而且你喝醉的时间更长。”“中毒肯定会对你的平衡和判断产生负面影

根据发布有关酒精行业数据的饮料信息集团(Beverage Information Group)的数据，2017年，威斯康星州有12,963家酒吧和餐馆获准出售酒精饮料，是全国平均水平的两倍。

一些市政当局已批准“点击和收集”政策，允许客户在网上订购包括酒类在内的杂货，并在车内取货。威斯康星大学麦迪逊分校的威斯康星州酒精政策项目协调员朱莉娅谢尔曼说，这对行动不便的老年人尤其具有吸引力。

谢尔曼说：“我们总是让它更容易得到酒精。”

人口统计学

人口统计学可以帮助解释威斯康星州的高致命率下降。该州约有16.5%的人口年龄在65岁以上，而全国人口的这一比例为15.6%。伯恩斯说，CDC会根据其排名的差异进行调整。

但伯恩斯表示，2.1%的州居民年龄在85岁以上，而全国为1.8%，而疾控中心可能没有充分考虑到这一点。她说，那群人更容易死于跌倒。

在威斯康星州，87.3%的人是白人，6.7%是黑人。在全国范围内，这一数字分别为76.6%和13.4%。

根据2014年“老龄与健康杂志”的一项研究，在全国范围内，老年人中黑人的跌倒量比白人少24%。研究人员表示，年龄较大的黑人可能不太可能摔倒，因为他们的移动性较差，或者因为他们更容易与亲戚住在一起，这可以防止跌倒。

报告致命的跌倒

威斯康星州可能比其他州更彻底地报告死亡事件，使其致命率下降似乎相对较高。“我认为威斯康星州的数据可能更为完整，”伯恩斯说。

密尔沃基县(该州人口最多的县)的体检医师布莱恩彼得森博士表示，似乎由肺炎或其他疾病引起的死亡可能是几个月前因跌倒造成的。他说，如果调查人员没有提出正确的问题，他们可能不会发现并报告。

威斯康星州的死亡调查员受过训练，更加了解摔倒，丹麦县体检医师办公室的运营主管巴里·伊门说，该办公室包括麦迪逊，是人口第二多的县。

威斯康星州的死亡报告要求与其他州相似。但国家卫生部重要记录主管米歇尔史密斯表示，如果信息不完整，国家会对体检医师和验尸官进行重做死亡证明，这可能有助于提供更好的跌倒数据。

加州人口最多的洛杉矶县的体检医师乔纳森卢卡斯博士说，他和他的同事们仔细研究了跌倒。2016年，加利福尼亚州的老年人死亡率排名第五，不到威斯康星州的三分之一。

“我相信我们正在识别那些死亡事件，”卢卡斯说。“人们很难相信这种差异只会归因于报道。”

“她不听我的话”

赫伦布兰德在11月下旬从楼梯上摔下来，患有帕金森病，影响了平衡。她有时会使用助行器，她的丈夫摆脱了扔毯子，并在浴室里放置扶手，以防止跌倒。

当她去世时，他正在药店接受她的一个处方。“我猜她不听我的，”他说。

这对夫妇在圣诞节装饰了他们的家，但她显然是从地下室取回更多的装饰品。“她从未做过装饰，”他说。

Kammer是一名牙医，他在麦迪逊以其每年在大学大道上展示成千上万的节日灯而闻名，于2010年5月在他摔倒两个月后去世。

他爬上梯子试图去他的卫星天线，但是跌倒了，撞到了房子的一侧，麦迪逊的儿子Chris Kammer说道。“他看到三月疯狂的目光，”克里斯卡默说。

杰克卡默的身体状况相对较好。摔倒后，他为头部受伤做了手术，但没有恢复。

“显然，如果他没有堕落，他就不会死(当时)，”克里斯卡默说。

防止跌倒的步骤

Seeman还在她的高级公寓里独立生活，然后在2012年摔到她的浴室里。在她错过了一个头发预约后14小时后被发现。

摔倒并没有导致她骨折，她的擦伤和瘀伤并不严重。但是，当她躺在地板上时，她的皮肤开始分解，导致伤口开放，她的孙女沙利文说。

Seeman在没有帮助的情况下再也没有恢复行走的能力，五周后在疗养院死亡。“她走下坡路的速度令人惊讶，”沙利文说。

住在米尔顿附近的沙利文现在致力于老年人的健康促进，并领导防止跌倒的课程。

她的祖母在她的浴室里没有扶手，有一个凸起的马桶座或夜灯。她没带手机或警报系统，每天早上都没人检查过她。她服用了一种不必要的癫痫药物，这可能会影响平衡，直到她摔倒后。

沙利文现在意识到 - 并教导 - 这种预防措施的重要性。

“有一些非常简单的事情，人们根本没有想到，这可以真正产生影响，”她说。