非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)和酒精相关疾病(ALD)当前是发达国家与该器官相关的慢性疾病，癌症和死亡率的主要原因。

晚期患者的生存和生活质量预后较差。与癌症类似，早期肝病是无症状的，因此，大多数患者被诊断为晚期。但是，在公共卫生领域缺乏用于检测肝纤维化的筛查策略。

最近在《肝病杂志》上发表的一项研究在欧洲LiverScreen财团内部起草，卫生经济学研究中心(CRES-UPF)和巴塞罗那医院Clinic de Barcelona以及在LiverScreen框架内来自多家国际大学的专家参与了此项研究该项目建议探索瞬时弹性成像(TE)作为初级保健筛查方法的成本效益。这是一种非侵入性测试，通过超声评估肝脏的弹性和硬度，作为在初级保健中检测肝纤维化的筛查方法。

“在初级保健中心实施筛查肝纤维化的筛查计划是一种非常经济有效的干预措施。这种方法可以证明是一种有价值的公共卫生策略。事实上，英国国家卫生与护理卓越研究所(NICE)已经将其推荐给有风险的患者”，Miquel Serra-Burriel说。

对来自六个国家的患者的研究

为了开展研究，研究人员包括来自六个国家(法国，西班牙，丹麦，英国，德国和香港)的6,295名参与者。它们对应于先前进行的七项独立的前瞻性研究(每个国家一个队列，西班牙除外，有两个)，其中TE被用于诊断肝纤维化。

不同国家的人群由不同年龄和危险因素(例如高酒精摄入量)的人组成。来自丹麦，法国和英国的队列旨在获取活检以确认肝纤维化。CRES-UPF研究人员确认：“我们使用了接受肝活检的患者子集的数据。在确定最佳指标后，我们将其应用于队列研究中，以评估明显纤维化的发生率和诊断的准确性”。

然后，这些结果被用于调整经济模型，该模型比较了两种检测重大纤维化的不同方法：基于肝酶测试的TE途径与标准治疗途径的比较。

“通过TE的无创性纤维化检测作为公共卫生干预措施的目标是实现对患者的更早，更可靠的识别，及时将其转诊给专科医生，为她提供适当的治疗并包括对其进行监测节目”，Miquel Serra-Burriel断言。

具有成本效益的公共卫生干预措施

研究表明，使用优化算法检测肝纤维化是一种非常具有成本效益的公共卫生干预措施，尤其是在纤维化的早期阶段，节省成本的可能性为12%。“正如预期的那样，当我们将重点放在患有慢性肝病危险因素的患者(包括糖尿病，肥胖症和有害酒精摄入的患者)上时，筛查计划更具成本效益”，Miquel Serra-Burriel补充说。

根据研究的作者，实施TE肝筛查将需要投资2,500(高危人群)至6,500欧元(普通人群)，以适应购买力平价(PPP)，以实现另一年的寿命，并根据质量进行调整生活。

与慢性肝病的后续阶段相比，显着的肝纤维化筛查可将成本效益提高十倍，突显了对这些患者进行早期识别，转诊和监测的重要性。

作者指出，未来的研究应测试使用血清生物标志物和TE的两步法是否具有成本效益，并分析该联合筛查人群系统所节省的成本。