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对伦敦患者长期随访表明 患者中没有可检测到的活性HIV病毒

导读 对该伦敦患者的长期随访表明,该患者中没有可检测到的活性HIV病毒。尽管这种治疗方法是高风险的,并且仅适用于某些患者,但结果提供了证据...

对该伦敦患者的长期随访表明,该患者中没有可检测到的活性HIV病毒。

尽管这种治疗方法是高风险的,并且仅适用于某些患者,但结果提供了证据,表明该患者是第二位治愈该病毒的患者-复制了通过干细胞移植可以治愈HIV的发现。[1]

根据发表的病例报告,对第二名接受抗艾滋病毒基因的供体成功进行干细胞移植的艾滋病毒患者的研究发现,在他们停止抗逆转录病毒疗法后的30个月,患者血液中没有活动性病毒感染。发表在《柳叶刀》 HIV杂志上,并在CROI(逆转录病毒和机会性感染会议)上发表。

尽管患者体内没有活动性病毒感染,但整合的HIV-1 DNA残留物仍残留在组织样本中,这在第一位治愈HIV的患者中也发现了。作者建议将它们视为所谓的“化石”,因为它们不太可能复制该病毒。

这项研究的主要作者,英国剑桥大学的Ravindra Kumar Gupta教授说:“我们建议,这些结果代表了有史以来第二例治愈艾滋病毒的患者。我们的发现表明,干细胞移植的成功可以复制9年前在柏林的一名患者中首次报道的治疗HIV的方法。”[1,2]

他告诫说:“重要的是要注意,这种治愈性疗法是高风险的,并且仅作为艾滋病病毒感染者的最后手段,这些艾滋病毒感染者也具有危及生命的血液恶性肿瘤。因此,这不是一种可广泛提供的治疗方法接受抗逆转录病毒治疗成功的HIV患者[2]

尽管大多数HIV患者可以使用当前的治疗方法来控制病毒,并有可能长寿和健康地生活,但是经过高危,最后手段治愈的患者进行的此类实验研究可以提供有关如何将来可能会开发出更广泛适用的治疗方法。

2011年,另一位住在柏林的患者(“柏林患者”)是第一位在接受类似治疗三年半后被治愈病毒的HIV患者。他们的治疗包括全身照射,来自携带了抗HIV基因(CCR5Δ32/Δ32)的供体的两轮干细胞移植以及化学疗法。[2]移植的目的是通过用供体替换患者的免疫细胞,使病毒无法在患者体内复制,而人体照射和化学疗法则针对任何残留的HIV病毒。

该研究报道的患者(“伦敦患者”)接受了一种干细胞移植,一种强度降低的化疗药物方案,无全身照射。据报道,在2019年,他们的HIV处于缓解状态,该研究提供了30个月的病毒载量血液测试结果跟踪结果以及模型分析,以预测病毒重新出现的机会。

在中断抗逆转录病毒治疗后29个月,从伦敦患者的脑脊液,肠组织或淋巴组织中进行超敏感病毒载量采样,并在30个月时对其血液进行病毒载量采样。在第29个月时,测量了CD4细胞计数(指示免疫系统健康和干细胞移植成功的指标),以及患者的免疫细胞已被移植的免疫细胞取代的程度。

结果显示,停止ART后29个月,患者血液样本或脑脊液,精液,肠组织和淋巴组织中均未检测到活性病毒感染。

该患者的CD4细胞计数健康,表明它们已从移植中恢复良好,其CD4细胞被源自抗HIV的移植干细胞衍生的细胞替代。

此外,患者免疫细胞的99%来自供体的干细胞,表明干细胞移植已成功。

由于无法测量患者身体各个部位中来自供体干细胞的细胞比例(即无法测量某些组织细胞,如淋巴结),因此作者使用模型分析来预测治愈的可能性基于两种可能的情况。如果患者细胞的80%来自移植,则治愈的可能性预计为98%;反之,如果它们有90%的供体来源的细胞,他们预测治愈的可能性为99%。

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