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1.肾上腺皮质激素概述

(1)种类：

肾上腺皮质由外向内可分为三带：

合成皮质激素的原料：胆固醇。

这三类激素是由17个碳原子组成的四环烷，称类固醇激素。

C17位有酮基者称17酮类固醇(17-KS);C17位为羟基者称17羟基类固醇(17-OHCS)。

类固醇激素由特殊的酶系统催化合成。

(2)糖皮质激素的分泌调节：

其分泌主要通过下丘脑-垂体-内分泌腺轴来调节。

CRH：促肾上腺皮质激素释放素

ACTH：促肾上腺皮质激素

由于ACTH分泌有昼夜节律，皮质醇受其调节，因而也呈脉冲式和昼夜节律分泌，清晨最高，午夜几乎为零。

释放入血中的糖皮质激素主要为皮质醇，皮质酮约占10%，两者均以约75%和皮质类固醇结合球蛋白(CBG)可逆结合，15%和清蛋白可逆结合，10%以游离形式存在，只有游离糖皮质激素才能进入靶细胞发挥生理、生化作用及反馈调节自身分泌。

糖皮质激素的代谢主要在肝细胞中进行，代谢产物主要有17-羟皮质类固醇(17-OHCS)及17-酮类固醇(17-KS)，由尿中排除。

(3)生理功能：

1)调节糖、脂肪、蛋白质三大代谢，促进糖原异生，增加肝糖原和肌糖原含量;促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成;促进脂肪分解等;

2)影响水电解质代谢，有弱的储钠排钾等作用;

3)体内其他一些激素(如肾上腺激素、胰生糖素)需要有适当浓度的糖皮质激素存在，才能正常表达。

在高浓度的糖皮质激素状况下，如用药或肾上腺皮质功能亢进时还可有抑制炎症、免疫反应等作用。

延伸阅读：

肾上腺皮质激素(简称皮质激素)，是肾上腺皮质受脑垂体前叶分泌的促肾上腺皮质激素刺激所产生的一类激素，对维持生命有重大意义。按其生理作用特点可分为盐皮质激素和糖皮质激素，前者主要调节机体水、盐代谢和维持电解质平衡;后者主要与糖、脂肪、蛋白质代谢和生长发育等有关。盐皮质激素基本无临床使用价值，而糖皮质激素在临床上具有极为重要的价值。临床常用药物有氢化可的松、醋酸地塞米松、地塞米松磷酸钠、醋酸去氧皮质酮和曲安奈德等。肾上腺皮质由外到内分三带：球状带、束状带、网状带。分别分泌盐皮质激素、糖皮质激素、性激素。