间质性肺疾病(ILD)是类风湿关节炎(RA)的常见严重后果。患病率因人群和诊断方法而异，但所有RA患者中至少有5%至10%患有此病，这会导致肺组织和肺泡炎性变化。它伴有干咳和呼吸困难。严重的病程可能导致肺组织瘢痕形成，这被称为肺纤维化。这可能导致终身依赖氧气供应，甚至需要肺移植。“在大约10%至20%的RA患者中，肺部疾病是过早死亡的原因1”，EULAR主席med博士解释说。来自英国苏格兰格拉斯哥大学的Iain B. McInnes。”

因此，风湿病学家对两项新研究的结果表示欢迎，该研究表明可以引起急性肺部疾病(急性肺炎)的免疫抑制剂甲氨蝶呤似乎并不是RA患者慢性间质性肺疾病的另一个危险因素。在过去的几年中，怀疑这种免疫抑制剂可能会增加与RA相关的慢性ILD的风险。

丹麦奥尔堡大学的Lene Dreyer教授解释说：“ RA患者罹患间质性肺疾病的风险比普通人群更高。但是，根据我们的大量数据，甲氨蝶呤的治疗与证据没有相关性。”总结了她目前的队列研究结果。Dreyer博士的研究参考了来自丹麦国家患者注册中心以及DANBIO注册的风湿病患者数据。她与丹麦哥本哈根Steno糖尿病中心的研究人员Else Helene Ibfelt团队合作，在1997年至2015年期间检查了30,512名RA患者，其中包括ILD和呼吸状况，并考虑了各自的用药情况。

一项目前的病例对照研究也探讨了法国的MTX治疗与肺部疾病之间的联系，得出了相同的结论。作者：Pierre-Antoine Juge博士总结说：“在总共1,223名RA患者中，我们不仅能够证明MTX对间质性肺疾病没有影响，而且实际上可能会延迟这种发展。”来自法国巴黎的Bichat-Claude Bernard医院。与未接受MTX治疗的RA患者相比，受到ILD治疗的RA患者人数减少了一半以上。”

“当然，需要进一步的检查以支持结果，并向患者和医生保证，MTX治疗不会对类风湿关节炎患者的肺部健康产生任何负面影响，” EULAR科学主席John Isaacs教授解释说，英国纽卡斯尔大学。当前，对于间质性肺疾病的有效治疗很少，这增加了这些结果的重要性，甚至可能表明甲氨蝶呤是一种潜在的治疗方法。但是，尽管有与RA相关的ILD相关的这些数据，但重要的是要记住，MTX可引起急性肺炎。

由于仍然存在ILD的一般风险，专家建议定期检查RA患者的肺部变化，以便及时进行治疗，尤其是在COVID-19大流行时。如果怀疑患有ILD，可以通过肺功能检查确定肺功能下降的程度。ILD也可以通过医学成像(例如计算机断层扫描或支气管镜检查)进行诊断。