波士顿 - 医学界一致支持每日使用低剂量阿司匹林预防心血管疾病(CVD)风险增加的人的心脏病发作和中风。但在2018年，三项主要临床试验对传统智慧产生了怀疑，发现与每日服用阿司匹林相关的益处和持续出血风险很少。总的来说，这项研究结果使美国心脏协会和美国心脏病学会今年早些时候改变了临床实践指南，建议不要在70岁以上的人中常规使用阿司匹林，或者在没有心血管疾病的情况下出血风险增加的人。

阿司匹林的使用普遍存在于有伤害风险的群体中，包括老年人和患有消化性溃疡的成年人 - 胃内壁疼痛的疮，容易出血，影响十分之一的人。在今天发表在Annals of Internal Medicine上的一份研究报告中，来自Beth Israel Deaconess医学中心(BIDMC)的研究人员报告了40岁及以上的美国人使用阿司匹林进行心血管疾病一级预防的程度。

“虽然之前的美国心脏协会和美国心脏病学会指南仅在没有升高出血风险的人中推荐阿司匹林，但2019年的指南现在明确建议在70岁以上没有心脏病或中风的人中使用阿司匹林，”资深作者Christina C. Wee，医学博士，公共卫生硕士，BIDMC的普通内科学家和研究员，哈佛医学院的医学副教授。“我们的研究结果表明，很大一部分成年人可能在没有医生建议的情况下服用阿司匹林，可能在他们不知情的情况下服用阿司匹林。

Wee及其同事使用2017年全国健康访谈调查(NHIS)的数据，这是一项全国代表性的美国家庭调查，在新指南发布之前进行了调查，Wee及其同事将阿司匹林用于一级预防CVD。研究小组发现，约有四分之一的40岁或以上无心血管疾病的成年人 - 约2900万人 - 据报道每天服用阿司匹林预防心脏病。其中，约有660万人在没有医生建议的情况下这样做了。

据称，近半数70岁及以上没有心脏病或中风史的成年人每天服用阿司匹林。作者指出，消化性溃疡病的病史 - 常规使用阿司匹林的另一个禁忌症 - 与人们预期的阿司匹林使用率降低无显着相关性。

“我们的研究结果表明，医疗保健从业者非常需要向患者询问阿司匹林的使用情况，并向他们提出平衡益处和危害的重要性，特别是在老年人和既往消化性溃疡病患者中，”主要作者科林说。 O'Brien，医学博士，BIDMC的高级内科医生和哈佛医学院的研究员。

共同作者，医学博士，医学博士，医学博士，BIDMC的初级保健医师，警告说“这些研究结果适用于没有心血管疾病或中风史的成年人。如果您正在服用阿司匹林，请与您的医生讨论看看你是否仍然需要它。“