弗吉尼亚州阿灵顿，2019年4月25日 - 根据对近700名放射肿瘤学家- 使用放射治疗癌症患者的医生- 的一项新调查显示，限制性事先授权实践会对癌症患者的护理决策造成不必要的延误和干扰由美国放射肿瘤学会(ASTRO)提供。

几乎所有放射肿瘤学家(93%)表示他们的患者延迟了挽救生命的治疗，三分之一(31%)表示平均延迟持续时间超过五天 - 一整周的标准放射治疗。这些延迟给已经关注其健康的患者带来了额外的压力和焦虑，并且由于研究将每周开始癌症治疗的延迟与死亡风险增加1.2%至3.2%联系起来，因此引起了警报。

除了普遍的治疗延误之外，ASTRO医生调查还阐明了其他方式，事先授权会对患者结果产生负面影响，并使医生远离照顾患者：

增加了患者压力超过七分之一的放射肿瘤学家(73%)表示，他们的患者经常对他们关于事先授权造成的延误表示担忧。由于先前的授权延迟，超过三分之一的放射肿瘤学家(32%)被迫对大量患者(> 10%)使用不同的治疗方法。

不必要的延迟策略近三分之二的放射肿瘤学家(62%)表示，他们通过事先授权审查获得的大多数否认都会在上诉时被推翻。

放射肿瘤学福利管理公司(ROBMs)要求85%的放射肿瘤学家制定多种治疗计划，这要求医生和医学物理学家花费数小时开发其推荐疗程的替代方案。超过四分之一的受访者(44%)表示他们的同行评审通常不是由持牌放射肿瘤学家进行的。浪费医生时间

近五分之一的放射肿瘤学家(17%)表示，他们失去了超过10%的时间，因为他们可以照顾患者，而不是处理先前的授权问题。另外39%的人在事先授权时花费平均工作日的5-10%。超过四分之一的放射肿瘤学家(44%)需要事先授权至少一半的治疗建议。另外三分之一(37%)需要至少四分之一的案件。

去年，许多放射肿瘤学家(63%)不得不雇用额外的工作人员来管理事先的授权程序。社区诊所对患者的不成比例影响以社区为基础的私人诊所接受治疗的患者比学术中心的患者经历更长的延误。例如，34%的私人医生与28%的学术医师报告平均治疗延迟持续超过一周(p = 0.005)。

与学术中心的医生相比，私人执业中的放射肿瘤学家花费超过10%的时间专注于事先授权的可能性几乎是其两倍(23%对13%，p = 0.003)

“这项调查明确指出，限制性的事先授权做法可能会给癌症患者带来不必要的，压力的，可能导致生命危险的延误，”ASTRO董事会主席兼人类肿瘤学教授兼主席，FASTRO医学博士Paul Harari说。威斯康星大学麦迪逊分校。“虽然该系统可能被设计为简化和加强医疗保健的途径，但实际上对接受放射治疗的患者来说往往是有害的。在目前的形式中，事先授权会引起巨大的焦虑，并为癌症患者浪费宝贵的时间。”

ASTRO的付款人关系小组委员会副主席兼德克萨斯肿瘤学放射肿瘤学家Vivek Kavadi博士说：“放射肿瘤学和癌症患者受到先前授权的不必要负担和干预护理决策的影响尤为严重。”“放射肿瘤学家越来越多地被限制在符合患者最佳利益的情况下运用我们的临床判断，但我们仍然要对已经取出决定的治疗结果负责。”

在2018年的ASTRO成员调查中，放射肿瘤学家将事先授权命名为该领域面临的最大挑战。在社区环境中，私人医生的负担尤为突出，大多数癌症患者都接受了护理。

ASTRO的新医生调查结果与美国医学协会(AMA)，美国癌症协会癌症行动网络(ACS CAN)和其他人的最新报告一致，证明了整个美国医疗保健系统中先前授权障碍的普遍存在。

ASTRO最近与AMA和其他医疗协会签署了一封信，呼吁CMS要求Medicare Advantage计划将其先前的授权要求与领先的提供商和付款机构共同编写的关于改进先前授权流程的共识声明保持一致。

调查方法

一项在线调查通过电子邮件发送给ASTRO成员数据库中所有3,882名美国实践放射肿瘤学家，620名医生在线完成了调查。邀请函于2018年12月发出，2019年1月发送了一封电子邮件提醒，调查于2019年2月结束.ASTRO工作人员还在2018年10月的ASTRO年会上进行了纸质调查，收集了53份回复。结果反映了总共673名放射肿瘤学家的反应。有关受访者人口统计信息的更多信息，请查看执行摘要。