费城(2019年5月21日) - 意外的体重减轻可能是严重健康问题的征兆，尤其是身体系统已经受到胁迫的肾移植患者。但德雷塞尔大学的一项新研究表明，如果没有密切监测肾脏移植候选人的计划和建议减肥也可能是危险的。

“患有晚期肾脏疾病的肥胖成人经常被告知他们必须减肥以便有资格接受肾脏移植。但是，我们并没有真正对他们减肥的最安全方法有任何指导，”Meera说。 Harhay，MD，Drexel医学院和Dornsife公共卫生学院的副教授，该研究的主要作者，最近发表在美国肾脏疾病杂志上。“你必须记住，这些是器官衰竭的患者，因此以健康的方式减肥并不一定是一件容易的事。”

通过分析来自器官采购和移植网络数据库中10年期间94,000多名移植接受者的信息，Harhay以及来自Drexel Dornsife公共卫生学院和约翰霍普金斯大学的研究人员发现，患者体重减轻了很多 - 他们体重的10%或更多 - 在肾脏移植之前，移植后死亡的风险高出18%。

“我们发现体重减轻意味着更高的风险，”Harhay说。无论患者体重减轻还是肥胖，体重指数超过30或甚至40，研究发现移植前体重明显减少与手术后住院时间较长，其他并发症有关。和死亡。

肥胖在肾移植候选者中很常见，其中许多人仅因为定期透析治疗而存活，这也可能限制能量和身体活动。事实上，在研究中分析的近35%的患者在被列入移植时是肥胖的。在许多情况下，移植外科医生建议这些肥胖患者在移植手术前减掉腹部脂肪，因为它会使手术切口的愈合过程复杂化。

但研究人员表示，要求肥胖移植候选人体重减轻可能会对身体造成额外压力，导致营养缺乏，或掩盖无计划的体重减轻(从失去肌肉质量)，这对非肥胖患者来说是一个危险信号。他们写道：“由于行动不便，患有终末期肾病的患者可能尝试使用可能有害的饮食和药物减肥。”

体重变化不大，体重减轻5%或更少的患者，手术后停留时间延长，移植失败或死亡的可能性较小。即使对于那些被认为肥胖或病态肥胖的BMI较高的患者来说，这也是正确的 - “这一发现可能表明即使病态肥胖的肾脏[移植]接受者具有大量移植前体重减轻的死亡风险高于病态肥胖患者体重稳定，“该研究指出。

据研究人员称，这就是说，即使在体重减轻似乎具有明显健康益处的情况下，医生在建议肾衰竭减肥的肥胖患者时也应谨慎行事。

“如果不密切监测身体成分的变化，肥胖患者的”成功“体重减轻可能会导致医生忽视原本会出现的警告信号，”Harhay说。“我们的工作表明，当我们的患者体重减轻时，我们需要保持谨慎，无论BMI如何。如果我们知道他们正在减掉肌肉而不是脂肪，我们可以尝试进行干预。”