首次研究发现血管内超声引导药物洗脱支架植入治疗慢性肾病患者的积极结果

拉斯维加斯(2019年5月21日) - 一项新的研究探讨了血管内超声(IVUS)引导的药物洗脱支架(DES)植入对慢性肾病(CKD)患者的影响。结果显示，与12个月接受传统血管造影指导DES植入的患者相比，接受IVUS引导DES植入治疗的CKD患者的预后更好。前瞻性，多中心，随机ULTIMATE试验的特定亚组分析计划于5月22日星期三作为心血管血管造影和干预学会(SCAI)2019年科学会议的最新临床研究提交。

根据国家肾脏基金会的数据，慢性肾病是一个日益严重的全球健康问题，影响十分之一的人。根据美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的数据，患有CKD的患者有30%以上可能患有心血管疾病，这是导致死亡的主要原因。虽然一些随机试验和观察性研究已经确定了IVUS引导的DES植入对复杂病变患者的临床益处，但由于手术时间较长以及感知急性肾功能衰竭和动脉粥样硬化的潜在风险，治疗选择对CKD患者仍存在争议。

“本研究是对ULTIMATE试验进行预先指定的亚组分析，旨在探讨IVUS引导的第二代DES植入对CKD患者的影响。”张俊杰说，南京医科大学南京第一医院医学博士。“我们研究的结果表明，与血管造影指导程序相比，IVUS引导的DES植入是一种新的有效治疗方法。该方法有可能显着减少CKD患者的靶血管衰竭，并最终改善其生活质量“。

该研究评估了2014年8月至2017年5月期间共有1,443名患者，其中723名患者接受了IVUS引导的DES植入，720名患者接受了血管造影指导的DES植入。纳入标准为患有无症状心肌缺血，稳定或不稳定性心绞痛或发病时心肌梗死的患者。入院时胸痛，以及符合DES植入条件的新发冠状动脉病变。该试验在全中国的8家医院进行，并在每个参与中心获得批准。CKD存在于349名(24.2%)患者中。CKD患者年龄较大，更常见于中风，高血压，症状性心力衰竭(HF)和左心室射血分数(LVEF)的病史。

在12个月时，CKD组的靶血管衰竭(TVF)为7.2%，显着高于非CKD组的3.2%，这主要是由于CKD患者心脏病死亡风险增加，与非CKD相比患者(2.9%对0.5%)。此外，CKD患者中有25个TVF，其中IVUS组有7个TVF(3.9%)，血管造影组有18个TVF(10.7%)。IVUS组中CKD患者TVF风险降低的主要原因是靶血管MI(TVMI)(0.6%对3.6%)和靶血管血运重建(TVR)(1.1%对4.7%)的风险较低。

为了进一步评估IVUS引导的DES植入作为治疗选择的长期疗效，本研究的作者要求进行更广泛的随机试验。