当患者抱怨胸痛时，诊断通常包括导管血管造影以评估心脏血液供应的充足性。来自柏林Charité - Universitätsmedizin的研究人员现已确定，在某些情况下，非侵入性冠状动脉计算机断层扫描(CT)血管造影的诊断可靠性与冠状动脉血管造影一样好 - 从而无需进行侵入性手术。该研究的结果发表在The BMJ*上。

胸部钝痛或胸闷感等症状可能是冠状动脉疾病(CAD)的指征，冠状动脉疾病(CAD)是一种病症，当冠状动脉狭窄限制了对心肌的血液供应时。在最坏的情况下，CAD可能导致危及生命的心脏病发作或心脏性猝死。因此，及时诊断至关重要。

到目前为止，患有疑似CAD的患者通常使用心脏导管插入术进行冠状动脉血管造影检查，该手术涉及通过腹股沟或手臂中的小切口将管(导管)插入血管然后前进到心脏。该方法的优点在于它将诊断与治疗相结合：如果检测到狭窄的节段，则可以立即进行打开受影响的动脉的干预。然而，该程序并非没有风险，并且在每年在德国接受手术的总共880,000名患者中，58%不需要这样的干预。在Charité的带领下，一个国际研究联盟现已能够证明，在某些患者中，使用心脏CT血管造影可以实现同样准确的诊断 - 一种非侵入性成像方法。

来自22个国家的研究小组共同分析了来自65项已完成研究的超过5,300名患者的数据。他们的分析显示冠状动脉CT血管造影是一种适用于CAD中低概率患者的诊断技术。“医生可以根据年龄，性别和胸痛类型等个体因素确定患者患CAD的可能性，”研究负责人CharitéMitte校区放射科副主任Marc Dewey博士说。“如果这个概率在7%到67%之间，冠状动脉CT血管造影将提供关于患者是否有动脉狭窄的可靠诊断。心脏导管插入术指示具有较高概率的患者，因为这些患者可能需要干预。 “

“心脏CT是一种温和的技术，只持续几分钟，”该研究的第一作者Robert Haase强调说，他是博士生，也是杜威教授研究小组的成员。该技术涉及一种圆形X射线机，从不同角度每秒拍摄1,000张图像。然后组合这些图像以产生心脏的3D重建。造影剂用于使冠状动脉清晰可见。“我们的工作表明，无论男性还是女性，这种方法都能够清晰地显示狭窄的部分，”Robert Haase补充道。

“我们的研究结果将使医生更容易确定哪些患者可以通过冠状动脉CT血管造影而不是基于导管的手术来诊断冠状动脉疾病，”Dewey教授说。放射科医生还希望该研究有助于协调临床实践指南。在处理疑似CAD时，针对具体国家/地区的指南在建议的行动方案方面会有所不同。