纽约州布法罗市 - 一个由传染病和抗生素最重要的研究人员组成的国际小组已经制定了关于多粘菌素使用的新指南，多粘菌素是一种抗生素，用作治疗致命的抗药性细菌的最后手段。

上个月在药物治疗中发布的指南为多粘菌素的临床应用设定了新的标准，包括最大剂量，治疗策略和与其他抗生素联合使用的最佳实践。

临床药学的美国大学，临床微生物学和传染病，美国传染病学会，国际社会为抗感染药，急救医学协会的欧洲社会：建议已经由六个国际社会和组织世界各地的全球认可和传染病药剂师协会。

专家小组由布法罗药学和制药科学大学药学实践教授，医学博士Brian Tsuji共同领导;Jason Pogue，PharmD，底特律医疗中心的临床药剂师专家;和密歇根大学医学院传染病和内科学教授Keith Kaye博士。“如何最佳地使用多粘菌素抗生素存在相当大的混乱，”Tsuji说。

“这些指南代表了全球专家临床医生和科学家的共识建议，用于指导革兰氏阴性感染中的多粘菌素治疗，而且似乎不存在任何治疗方法。”多粘菌素是20世纪50年代首次引入的，它们是老一代的抗生素，由于它们对肾脏的毒性而不再受欢迎。然而，该药物最近由研究人员和临床医生复活，以帮助抗击越来越多的抗生素抗性细菌，通常称为超级细菌。

但是，尽管多粘菌素已经卷土重来，但指导其使用的临床标准已经过时。用于描述剂量，不同配方和过时产品信息的惯例的变化导致了如何最佳使用和剂量药物的混淆。最近的出版物为临床医生提供了34项使用多粘菌素B和粘菌素的建议 - 也称为多粘菌素E.该论文的重点包括：

多粘菌素B和粘菌素的最大耐受剂量设定为每升2毫克。多粘菌素B优选用于针对侵袭性感染的常规全身使用，而粘菌素优选用于治疗下泌尿道感染和递送至心脏，脑和椎管。

接受多粘菌素治疗的患者应避免使用对肾脏有毒的药物，如非甾体类抗炎药(常用止痛药，包括阿司匹林和布洛芬)和血管紧张素转换酶抑制剂(主要用于治疗高血压和充血性心力衰竭的药物)。为减少对世界不同地区使用的标签惯例的混淆，医院和处方订单应规定以国际单位(IU)或毫克的粘菌素碱活性(CBA)的粘菌素剂量。

在超级耐药碳青霉烯抗性铜绿假单胞菌(CRPA)和碳青霉烯抗性肠杆菌科(CRE)的治疗中，多粘菌素应与一种或多种抗生素联合使用，理想情况下是细菌易感的药物。

在超级耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌(CRAB)的治疗中，多粘菌素只能与细菌易感的抗生素联合使用。如果没有这样的药物，多霉素应该单独给药。

该小组推荐了未来需要的几个研究领域，包括比较多粘菌素B和粘菌素的有效性和毒性的研究，研究快速应对肾脏损害的生物标志物，以更好地检测多粘菌素的不良反应，衡量治疗的风险和益处感染以肾脏损害为代价，并测量各种联合疗法的有效性。