当外科医生手术切除黑色素瘤时，一些患者被称为“无癌症”，他们没有得到额外的治疗。但是，如果在手术后植入的引流液中获得的液体应使用液体活检技术进行检测，而不是作为医疗废物处理，则该检测可预测癌症复发的高风险或低风险。

晚期复发风险高的患者将接受手术后治疗。这是西班牙国家癌症研究中心(CNIO)科学家最近的一项发现，他们发现从手术治疗的患者体内收集的液体中有生物标志物，可以揭示特定突变的存在并帮助确定癌症复发的风险过了一段时间。这在黑色素瘤中非常重要，因为它是一种侵袭性肿瘤类型，在大量患者中转移。研究人员现在将尝试确认液体活检技术是否更容易直接在血液样本上进行，以及它是否也可用于其他类型的肿瘤。研究工作发表在实验医学杂志。

检测复发风险

科学家发现转移的越多，他们就越知道它是由原发性肿瘤“有意识地”发起的，向其他器官发送“预期信号”并在其中促进适当的生长环境。这些“预期信号”是原发性肿瘤衍生的细胞外囊泡，它们到达其他器官并使其准备好接受癌细胞。这是CNIO微环境和转移组主管HéctorPeinado的主要研究兴趣之一。

“我们的研究已经证实，在黑色素瘤患者中，我们可以使用对渗出性血清肿的敏感，准确测试来识别复发风险较高的人群，”Peinado解释说。渗出性血清肿是从手术后插入并通常被处置的引流管收集的液体。“应用于这种血清肿的液体活检显示细胞外囊泡和循环DNA与BRAF基因突变相关，黑色素瘤患者的存活率较低。”大约40-60%的黑色素瘤病例涉及BRAF基因突变，最常见的是BRAFV600E突变体，研究人员在本手稿中进行了研究。

这项新技术可能会改变黑色素瘤患者的随访方式。这种类型的皮肤癌在淋巴结手术后复发率高达50%，并且可以是高度侵入性的。到目前为止，没有办法确定复发风险增加的患者。

从一滴血诊断

液体活检用于检测液体中的肿瘤细胞，是一种补充传统活检的新技术。液体活检的两个重要优点是它是一种非侵入性方法(在传统活组织检查中，组织样本取自肿瘤本身)，并且它可以实时提供有关疾病进展的信息。液体活检在过去五年中越来越多地被使用，越来越多的临床研究表明它在过去三年中的有效性。

CNIO微环境和转移组织负责人与波兰Maria Sklodowska-Curie肿瘤研究所研究员Piotr Rutkowski以及马德里12 de Octubre医院的JoséLuisRodríguezPeralto和Pablo Ortiz一起进行了这项研究。他们使用来自黑色素瘤患者的渗出性血清肿来鉴别那些复发风险较高的患者。Peinado通过同时分析细胞外囊泡和循环DNA(在体液中循环的肿瘤来源的无细胞DNA)来评估该技术的潜力，因为“我们的主要目标不是识别携带黑素瘤信号的特定部分，而是提高测试灵敏度。 “

根据研究结果，医院可能会从今天起实施该技术。“该方法是与临床实验室合作进行的，可以很容易地应用于临床实践。它只需要收集血清液并建立相关的采集，储存和分析方案，”Peinado说。

液体活检也可用于其他类型的癌症，如乳腺癌或其他肿瘤，其治疗涉及淋巴结切除术 - 或淋巴结清扫术后引流。然后评估移除的淋巴结是否存在癌症。此外，虽然Peinado的研究侧重于BRAF基因，但它可能被用于其他肿瘤类型发展中涉及的基因突变的其他测试。

然而，正如癌症治疗的最新趋势所示，手术以外的治疗越来越多地被使用，这意味着分析渗出性血清肿的方案将来可能不那么频繁地实施。因此，我们的研究人员正在研究直接在血液样本血浆中使用液体活检程序的可能性。“一切似乎都表明存在这种可能性，”Peinado说，“但还需要进一步的研究。”