今天在《美国心脏病学会杂志》上发表的一项韩国全国性研究中，使用NSAID治疗首次心脏病发作的患者大大增加了心脏病发作后发生心血管和出血事件的风险。

当前的指南不建议在已确诊的心血管疾病患者中使用非甾体类抗炎药(NSAID)。虽然建立在西方人群中，但尚无可用数据来报告全球范围内各种心脏病发作患者使用NSAIDs治疗时心血管和出血风险的水平。

医学博士Cheol Ung Choi表示：“就我们所知，这是第一项基于人群的研究，旨在调查非西方心肌梗塞人群中与NSAIDs伴随治疗相关的心血管和出血风险。”该研究的主要作者是高丽大学九老医院，高丽大学医学院的心血管中心。“我们的研究通过构成涵盖不同人群的全球证据，为MI后伴随NSAIDs治疗的现有证据增加了重要价值。”

研究人员使用了国民健康保险服务(NHIS)和韩国健康保险审查与评估服务(HIRA)这两个全国性组织来验证韩国的医疗保健服务和医疗费用，以访问98%的韩国人的详细医疗信息。人口，包括患者的诊断，治疗和处方。

该研究招募了108,232名在2009年至2013年期间首次心脏病发作的患者，随访期为2.3年。平均年龄为64.2岁，男性为72.1%。研究人员跟踪了抗血栓药物(包括阿司匹林，氯吡格雷和口服维生素K拮抗剂)和NSAID(包括萘普生，布洛芬，双氯芬酸，塞来昔布，美洛昔康等)的处方。在抗血栓药物中，使用阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗(DAPT)的频率最高，为87.9%。在患有心血管或出血事件的患者中，双氯芬酸是最常用的NSAID处方，分别为71.8%和68.9%。

患者开始接受NSAID治疗后7天内，心血管和出血风险增加。服用NSAID的患者中有26.2%发生了主要的心血管事件(包括心脏病发作，中风或血液凝结)。在NSAIDs亚型中，塞来昔布和美洛昔康的心血管事件风险最低，在DAPT亚组中趋势相似。23.4%的患者发生继发性出血事件。像心血管事件一样，塞来昔布，美洛昔康和DAPT的出血事件风险最低。

根据研究人员的说法，心脏病发作后应尽可能限制NSAIDs的治疗，但是数据表明塞来昔布和美洛昔康可以作为不可避免地使用NSAIDs的患者的替代选择。该试验表明，给患者开具萘普生或布洛芬亚型NSAIDs的处方后，心血管风险显着增加。

该研究有几个局限性，包括缺乏非处方非甾体抗炎药的可用数据。由于HIRA数据库未包含死亡证明信息，因此研究人员无法评估死亡率。最后，研究人员建议针对包括日本和台湾在内的邻国对当前发现进行验证，以检查类似种族人群中的结果。

Juan J. Badimon说：“鉴于大多数NSAID的数据是从西方人群中提取的，因此将NSAID的安全性问题扩展到其他种族是至关重要的，但MI后出血的风险因种族而异。”西奈山伊坎医学院心脏病学教授，在随附的社论评论中。“这项研究通过构成涵盖不同人群的全球证据，使非甾体抗炎药对所有患者的不良事件具有普遍性。”