费城-通过血液检查而不是手术活检来追踪脑癌可能会大大改善胶质母细胞瘤(GBM)患者的生活质量，并为他们的护理提供重要信息，但并非在所有情况下都是可行的。现在，宾夕法尼亚大学佩雷​​尔曼医学院和宾夕法尼亚大学艾布拉姆森癌症中心的一项新研究表明，大脑成像可能能够预测称为液体活检的验血何时会产生或不会产生可用于临床的信息，从而使医生更有效地进行治疗。指导患者采取适当的后续措施。关键在于能够成像两件事的能力-血脑屏障和一种称为巨噬细胞的免疫细胞-该研究发现，这与血液中循环DNA的数量相关。日记《神经肿瘤学进展》今天发表了研究结果。

每年约有12,000名美国人被诊断出患有GBM，这使其成为成年人中最常见的恶性原发性脑肿瘤。它也是最致命的，五年生存率在5%到10%之间。肿瘤本身通常包含多个基因突变，这意味着针对一个靶标的治疗通常最多只能部分有效。此外，随着时间的推移跟踪这些突变可能很困难，因为获取新的组织样本需要进行重复的脑部手术。对于GBM来说，这是一个特别重要的问题，因为几乎所有患者都经历了复发，而且当疾病复发时，它通常以完全不同的基因组成返回。

液体活检是监测某些癌症(包括GBM)的另一种方法。通过简单的血液测试，医生可以测量cfDNA的量-癌症和其他细胞向血液中释放的循环DNA-以及循环的肿瘤DNA(ctDNA)，这是癌症特异释放的DNA。但是，与身体其他部位不同，大脑受到所谓的血脑屏障的保护，血脑屏障是控制进出什么东西的安全门。根据循环DNA进入和离开大脑的困难程度，可能没有血液中疾病的证据，这意味着液体活检在所有情况下都无济于事。

这项研究开始通过将成像添加到方程来解决该问题。研究人员表明，MRI可以真正显示出血脑屏障的漏出情况，而血脑屏障漏出的肿瘤体积越大，患者体内的cfDNA和ctDNA含量就越高。血液。

这项研究还发现，cfDNA的数量与巨噬细胞的密度之间存在相关性。巨噬细胞是一种白细胞，占GBM内大部分细胞，是免疫系统对抗肿瘤的主要障碍。

该研究的主要作者，医学博士Seyed Ali Nabavizadeh说：“通过更好地了解给定患者肿瘤中的巨噬细胞组成，研究人员也许能够确定哪些患者是针对巨噬细胞的治疗或总体免疫疗法的最佳候选人。”宾夕法尼亚大学放射学助理教授。

研究人员说，除了显示影像学如何预测GBM中液体活检的可行性外，这还表明该组合可以找到什么的希望。但是，他们说需要进一步研究以了解这些信息如何影响治疗结果和疾病进展。

“我们掌握的有关肿瘤的信息越多越好。能够测量血脑屏障的完整性，了解巨噬细胞的密度以及通过液体活检来跟踪肿瘤的综合方法可能有助于我们调整治疗方案决定，使每位患者都能接受精确治疗，使他们有最大的机会看到益处，”该研究的资深作者斯蒂芬·巴格利(Stephen Bagley)表示，他是血液肿瘤学的助理教授。