约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的研究人员进行的一项新研究调查了美国的独立慈善处方药援助计划，发现几乎全部--97% - 都没有为没有保险的患者提供保险。

研究人员还发现，尽管可以获得价格较低的通用选择，但这些计划更有可能涵盖高成本的名牌处方药。

调查结果将于8月6日在线发表在JAMA上。

由独立慈善机构运营的患者援助计划帮助患者支付处方药的费用。2007年至2016年，独立慈善计划的支出增加了近六倍。其中许多计划由制药公司提供资金。关于这些计划如何运作 - 他们所涵盖的药物，患者的资格如何或包括制药公司在内的资助者的名称，知之甚少。近年来，联邦政府对几个独立的慈善患者援助计划进行调查，导致与制药公司达成数百万美元的和解协议，涉嫌指导患者使用价格较高的药物。

“独立的患者援助计划支持高价药物，药品价格越高，被覆盖的可能性就越大，”彭博学院卫生政策与管理系教授，中心主任Gerard Anderson博士说。医院财务和管理，也在学校。“不幸的是，财务需求最大的患者 - 没有健康保险的人 - 不符合这些计划的资格。”

为了了解所涵盖的资格标准和药物，研究人员使用面向公众的数据库GuideStar确定了八家最大的非营利性独立慈善组织。这些组织分配了超过一半的收入来帮助患者承担处方药费用。

该研究主要集中在六大慈善组织，这些组织在2018年共提供了274种不同的疾病特定患者援助计划。各项计划的财政支持类型各不相同。最常见的计划类型(168个计划或61%)仅提供共同支付援助。下一个最常见的计划类型(90个计划或33%)允许患者在共同支付援助或帮助支付保险费之间做出选择。没有一个项目提供免费药物。至于特定疾病，113项计划，或41%，涵盖了癌症或癌症相关疾病的药物，而93项计划，或34%，涵盖了遗传或罕见疾病的治疗。

所有274个患者援助计划都结合了以下患者参与要求：健康保险，该计划涵盖的药物处方和收入证明。联邦贫困线以上百分之五十是最常见的收入资格限制，使80%的美国人有资格获得援助。根据这项要求，收入低于60,700美元的单身人士或收入低于125,500美元的家庭将有资格参加大多数计划。

“只有接受保险的患者才能帮助这些项目以更少的资金覆盖更多的患者，”彭博学院卫生政策与管理系的研究助理，该研究的主要作者，医学博士，硕士，So-Yeon Kang说。“但是，在没有保险的情况下，没有保险的人可以减少这些组织的慈善事业。”

该研究还检查了在美国提供处方援助计划的两个最大的基金会，患者接触网络基金会和HealthWell基金会所涵盖的药物。两者均在Medicare网站上展示，并且在研究时共提供了123个患者援助计划。在医疗保险D部分涵盖的2,828种药物中，该研究发现该计划仅涵盖约40%的药物，或1,156种。该计划通常涵盖最昂贵的药物。

该研究发现患者援助组织的披露做法不一致。最大的两个 - Patient Access Network Foundation和HealthWell Foundation--是该研究中唯一披露其所涵盖药物名称和最大覆盖量的组织。在大多数情况下，计划详细信息，包括涵盖的药物和计划资助者，都不可用。“更多的透明度可能是帮助他们确保这些计划符合其慈善使命的第一步，”Kang说。