介绍十二指肠引流液的理学检查是什么
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正常十二指肠引流液的理学特性见下表。病理情况下,十二指肠引流液的理学特性可以出现以下改变。
项目
D液
A胆汁
B胆汁
C胆汁
量(ml)
10~20
10~20
30~60
随引流时间而异
颜色
无色或淡黄色
金黄色
深褐色
柠檬黄色
透明度
透明或微混
透明
透明
透明
黏稠度
较黏稠
略黏稠
黏稠
略黏稠
pH
7.6
7.0
6.8
7.4
比密
1.009~1.013
1.026~1.032
1.007~1.010
团絮状物
少量
无
无
无
1.胆汁排出异常
①无任何胆汁排出:可见于结石、肿瘤所致的胆总管梗阻。②无B胆汁流出:见于胆总管上段、胆囊管梗阻,或胆囊收缩不良、胆囊摘除术后。③B胆汁流出增多:特别是在未用刺激剂之前已有大量B胆汁流出,常因Oddi括约肌松弛、胆囊运动过强所致。
2.胆汁黏稠度异常
引流出异常黏稠胆汁,多见于胆石症所致的胆囊淤积。引流出稀薄胆汁,多因慢性胆囊炎而胆汁浓缩不良所致。
3.胆汁透明度异常
胆汁中混入大量胃液时可使胆汁混浊,加入NaOH后可使沉淀的胆盐溶解而变清。如加入NaOH后仍然混浊并出现较多的团絮状物,可能因十二指肠炎、胆管炎、胆结石、消化性溃疡、胰头癌等使胆汁含有较多的白细胞、上皮细胞及血液所致。
4.颗粒沉淀物和胆沙
引流液中出现颗粒状沉淀物或胆沙(暗褐色砂粒状物,有黏土样感觉)见于胆石症。可做胆石化学分析,以判断胆石性质。我国以胆红素结石为主,主要见于B胆汁。若C胆汁出现颗粒状沉淀或胆沙提示肝内胆管结石。
5.颜色异常
①血丝:多因插管损伤所致。②血性:见于急性十二指肠炎症、消化性溃疡、胆囊癌、肝内出血或全身出血性疾病等。③污秽陈旧血块:污秽陈旧血块同时伴有混浊者,见于胆囊癌。④白色:因胆囊水肿、胆汁酸显著减少、黏液增多所致。⑤脓性:见于化脓性胆囊炎。⑥绿色或黑褐色:见于胆管扩张伴感染,或胆石症所致的胆汁淤积。
延伸阅读:
介于胃与空肠之间,由于相当于十二个横指并列的长度而得名,全长约25cm。十二指肠是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的部分。十二指肠除始、末两端被腹膜包裹,较为活动之外,其余大部分均为腹膜外位器官,被腹膜覆盖而固定于腹后壁。因为它既接受胃液,又接受胰液和胆汁,所以十二指肠的消化功能十分重要。十二指肠整体上早“C”形,包绕胰头,可分为上部、降部、水平部和升部。