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(1)血清游离甲状腺素(FT4)和三碘甲状腺原氨酸(FT3)

FT3、FT4不受甲状腺激素结合球蛋白(TBG)影响，直接反映甲状腺功能状态，其敏感性和特异性明显高于总T3和总T4，目前认为联合进行FT3、FT4和超敏TSH测定，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。

【参考值】

放射免疫法成人血

FT4：9～25pmol/L(0.7～1.9ng/dl)

FT3：3～9pmol/L(0.19～0.58ng/dl)

免疫化学发光法(ICMA)

FT4：9.0～23.9pmol/L(0.7～1.8ng/dl)

FT3：2.1～5.4pmol/L(0.14～0.35ng/dl)

两者升高可见于甲状腺功能亢进;减低可见于甲状腺功能减退、垂体功能减退及严重全身性疾病等。

(2)血清总甲状腺素(TT4)：

是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。

血清中99.95%以上的T4与蛋白结合，其中80%～90%与甲状腺激素结合球蛋白(TBG)结合。TT4包括了与蛋白结合者的总量，受TBG等结合蛋白量和结合力变化的影响。

【参考值】

放射免疫法

成人：65～156nmol/L(5～12μg/dl)

ICM法：

58.1～154.8nmol/L(4.5～11.9μg/dl)

TT4测定受到TBG的影响，TBG升高常见于高雌激素状态，如妊娠或用雌激素治疗的病人、口服避孕药的妇女。

先天性TBG高的病人、家族性异常白蛋白高甲状腺素血症患者TT4升高。低白蛋白血症和先天性TBG低的病人TT4则降低。

TT4测定最好用血清，并应尽量避免溶血，溶血会对样品本身有稀释作用。

(3)血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)：

血清中T3与蛋白结合量达99.5%以上，故TT3也受TBG量的影响，TT3浓度的变化常与TT4平行。

参考值：放射免疫法

成人：1.2～2.4nmol/L(75～220ng/dl)

>50岁：0.6～2.8nmol/L(40～180ng/dl)

【临床意义】

和FT3、FT4一起可用在甲亢及甲减的诊断、病情评估、疗效监测上。

增高：见于甲亢。

甲亢初期与复发早期TT3一般上升很快，约4倍于正常;TT4上升缓慢，仅为正常的2.5倍，故TT3是早期Graves病疗效观察及停药后复发的敏感指标。

TT3与TT4升高还可见于活动性肝炎、妊娠。

T3、T4减低

可见于甲状腺功能低下。

甲减时TT4或FT4降低早于TT3或FT3，血TT3或FT3降低仅见于疾病后期或病重者。

此外T3、T4减低可见于垂体功能低下、营养不良、肾病综合征、肾功能衰竭、严重全身性疾病等情况。

延伸阅读：

甲状腺激素是甲状腺所分泌的激素，作用于人体几乎全部细胞。 英文名称：thyroxin(e) 别名：干甲状腺 ,简称:TH甲状腺粉 分子式：C15H11O4I4N 相对分子质量：776.93。 物理性质：白色针状晶体。无臭。无味。遇光变质。熔点231-233℃(分解)。不溶于水和乙醇等普通有机溶剂。溶于含有无机酸或碱的乙醇，也溶于氢氧化碱和碳酸碱溶液。在其酸性乙醇溶液中加入亚硝酸钠，加热即呈黄色，再加过量氨水即变为粉红色。 化学本质：甲状腺素即为T4，为四碘甲状腺原氨酸。 制取：可由牛、羊、猪等的甲状腺中提取或由人工合成。