介绍下连续监测法测定血清肌酸激酶(CK)有什么临床意义
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CK是由两种不同的亚基M和B组成的二聚体。
正常人体中有三种同工酶,即CK-BB(CK1)、CK-MB(CK2)和CK-MM(CK3)。
CK作用后生成的磷酸肌酸含高能磷酸键,是肌肉收缩时能量的直接来源。
CK需要镁离子激活。
1.原理
酶偶联反应测定CK活性浓度。
在340nm监测NAD(P)H的生成量,可计算出CK的活性浓度。
2.生理变异
年龄、性别和种族对CK含量都有一定影响。
CK含量和肌肉运动密切相关。
3.参考值
男性38~174U/L(37℃);
女性26~140U/L(37℃)。
4.临床意义
升高:
(1)心肌梗死。心肌梗死发生后2~4h此酶即开始升高,12~48h达最高峰值,可高达正常上限的10~12倍,在2~4天降至正常水平。
(2)病毒性心肌炎。
(3)肌营养不良症、皮肌炎、骨骼肌损伤。
(4)脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能低下等疾病及一些非疾病因素如剧烈运动、各种插管及手术、肌肉注射冬眠灵和抗生素。
降低:甲亢,长久卧床者总CK(主要为CK-MM)可下降。
5.CK同工酶检测原理及临床意义
CK是由两种不同的亚基M和B组成的二聚体,正常人体中有三种同工酶:
在细胞线粒体内还有另一种CK同工酶,称为CK-Mt。
(1)检测方法:琼脂糖凝胶电泳法
CK同工酶免疫特性和电泳迁移率各不相同。在电泳时,CK-BB迁移最快,走在阳极白蛋白区;CK-MB居中,位于α2和β球蛋白区;CK-MM最慢,位于阴极γ-球蛋白区;CK-Mt迁移率最低,位于CK-MM之后。电泳后进行酶促反应显色,观察结果。
(2)临床意义:正常血清中绝大部分为CK-MM的活性,含有少量的CK-MB,CK-BB含量极少,用一般方法测不出。
CK同工酶活性的变化见于以下情况。
1)CK-MB是目前公认的诊断急性心肌梗死最有价值的生化指标。(诊断心梗现多用免疫化学法测定其质量)
2)肌营养不良:肌肉创伤、皮肌炎患者CK-MM明显增高。
3)心肌梗死以外的心脏疾患有时也可有血清CK-MB的轻度升高。
延伸阅读:肌酸激酶(CK)又称肌酸磷酸激酶,能可逆地催化肌酸和三磷酸腺苷生成磷酸肌酸和二磷酸腺苷的反应。在pH中性条件下,以ATP生成为主,以保证组织细胞的供能。正向反应利于线粒体内氧化磷酸化生成的ATP,以磷酸肌酸的形式进入细胞液,满足细胞生理活动之需要。CK广泛存在于骨骼肌、心肌和脑组织中。