(马萨诸塞州波士顿，波士顿)-一项由人口医学部牵头的新研究发现，患有双相情感障碍的患者改用高扣除额健康计划(HDHPs)后，非精神科医生的心理健康门诊量有所下降，但精神科医生的诊治率却有所下降，药物使用，急诊就诊和住院情况没有改变。这项研究“高扣除额保险对躁郁症医疗保健的影响”发表在6月16日的《美国管理式护理杂志》上。

躁郁症是一种严重的精神疾病，其特征在于躁狂，轻躁狂和抑郁症的急性发作，在美国的终生患病率约为4%。患有双相性谱系障碍的人通常会与临床不稳定和功能障碍发作作斗争，并需要持续获得药物和专科护理以减轻抑郁症状或预防未来的躁狂或抑郁发作。鉴于双极性药物的最佳依从性可能导致使人衰弱的发作，因此出入量的小幅减少可以作为转折点。考虑到这些需求以及每年扣除额超过$ 1,000的HDHP的日益普及，研究小组研究了HDHP对躁郁症患者医疗保健的影响。

“早期的费用分担研究表明，高额的自付费用具有'钝器'的作用，导致消费者降低所有医疗保健的利用率，”人口医学系首席作者兼副教授Frank Wharam博士说在哈佛医学院。“我们的研究表明，在雇主资助的计划覆盖的躁郁症患者中，高扣除额的医疗计划似乎对医疗保健的使用没有这种'钝器'的作用。相反，患者可能会做出权衡以保留重要的护理。”

该研究人群来自大型国家健康保险计划，其中包括患有双相情感障碍的成员，他们在基准年期间参加了低扣除额计划。一些经历了由雇主强制转换为HDHP的情况，并随后进行了随后的一年。作为雇主唯一选择的，仍处于低扣除额计划的人包括对照组。研究结果表明，与低自负健康计划的成员相比，HDHP成员保持了稳定的整体心理健康门诊就诊率。但是，拥有HDHP的成员在非精神科医生心理健康门诊就诊时减少了11%。精神科医生就诊，药物使用，急诊就诊和住院率均未改变。

关于下一步，Wharam博士补充说：“政策制定者，雇主和健康计划可以利用我们的发现来构建高效的基于价值的或量身定制的健康保险设计，以优化医疗保健的使用和支出。例如，健康保险公司可以减少精神病咨询服务的自付费用。”