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ACP发布大肠癌筛查的新指导声明

导读 根据美国内科医师学会(ACP)的说法,内科医师应筛查在50至75岁之间没有症状的中等风险成年人中进行大肠癌的筛查。筛选频率取决于所选的筛选...

根据美国内科医师学会(ACP)的说法,内科医师应筛查在50至75岁之间没有症状的中等风险成年人中进行大肠癌的筛查。筛选频率取决于所选的筛选方法。基于证据的指导声明发表在《内科学年鉴》上。

根据ACP主席,MACP医学博士Robert M. McLean的说法,美国没有足够的人接受大肠癌的筛查。他说,医生和患者应根据对益处,危害,成本,可获得性,频率和患者喜好的讨论来选择筛查测试。ACP建议采用以下任何一种筛查策略:

每2年进行一次粪便免疫化学测试(FIT)或高灵敏度基于愈创木脂的粪便潜血测试(gFOBT)

每10年进行一次结肠镜检查

每10年进行一次柔性乙状结肠镜检查,每2年进行一次FIT

ACP的指导声明适用于没有症状的处于大肠癌平均风险中的成年人。它不适用于具有大肠癌家族史,长期炎症性肠病史,遗传综合征(如家族性癌性息肉),既往大肠癌或良性息肉的个人病史或其他危险因素的成年人。

德克萨斯大学附属社论的作者认为,用于制定ACP指导声明的方法有助于理解各组织的不同筛选建议。

与抗生素治疗相比,粪便微生物菌群移植(FMT)治疗复发性艰难梭菌(CDI)可将生存率提高近30%,住院时间缩短一半,并将败血症的风险降低近四倍。前瞻性队列研究的结果发表在《内科学年鉴》上。

复发的CDI通常是抗生素抗性的,并伴有威胁生命的并发症,包括血液感染。大部分的CDI患者很可能会发生血液感染,其中大部分是由肠道微生物引起的,并导致超过50%的患者死亡。粪便微生物菌群移植(FMT)在治疗复发性CDI方面比抗生素更有效,但其预防CDI相关BSI的功效尚不确定。

来自意大利罗马大学学术中心Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS的研究人员比较了接受290例接受CMT复发且接受FMT(n = 109)或抗生素(n = 181)治疗的患者的结局。FMT组有5名患者,抗生素组有22名患者出现了血液感染。由于FMT与抗生素治疗的患者在许多基线特征(包括复发次数和CDI严重程度)方面存在差异,因此比较分析仅限于匹配的队列。与抗生素组相比,FMT组的血液感染风险降低了23个百分点,FMT组的住院天数也减少了14天,并且90天的总生存期增加了32个百分点。根据研究人员,

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