拉斯维加斯-2019年11月5日-长期以来，减肥手术已被证明可以改善或解决糖尿病，减少心脏病发作和中风并产生明显的减肥效果，但健康保险公司通常将手术限于严重肥胖者，这意味着超重约75到100磅或体重指数(BMI)为35或更高。现在，一项新的研究发现，体重超重50至70磅的患者可以获得相同的健康益处，而且这些患者更有可能达到健康的体重，拥有更高的生活质量并改善或解决2型糖尿病。

研究结果*由密歇根大学(UM)的研究人员于2019年肥胖周刊在第36届美国代谢和减肥手术学会(ASMBS)年度会议上发表。

根据注册表数据，在2006年至2018年之间，密歇根州有超过44,000例患者接受了袖胃切除术，包括1,073例BMI小于35的患者更容易患糖尿病(36.7%vs. 30.9%)和高血压(54.2%vs. 51%)。研究人员发现，超过三分之一(36.3%)的较低BMI患者在一年内达到健康体重或BMI小于25，而只有约6%的BMI为35或更高的患者(平均BMI为46.7)能够做到相同。BMI是根据人的体重与身高相关的身体脂肪度量。

两组BMI的糖尿病都有显着改善，以至于近80%的患者不再需要服用口服糖尿病药物，并且近三分之二的患者在一年后停止服用胰岛素。超过一半的人能够中止用于高血压和高脂血症的药物。较低的BMI组的心理健康评分较高(分别为77.9和73.0)，身体形象评分(分别为52.0和42.6)和满意率(分别为90.9%和84.6%)。两组的并发症发生率相当(6.9%vs 5.2%)。

“我们希望这项研究鼓励更多的患者在疾病早期考虑进行减肥手术，并使更多的健康保险公司认识到降低当前BMI阈值的好处，以便更多可以从手术中受益的人可以使用。保险的覆盖范围是价格大部分患者的入院率，目前是一个障碍。”研究的主要作者，密歇根州大学医学中心密歇根医学中心的减肥手术主任医学博士奥利弗·瓦尔班说。

大多数健康保险公司仍遵循美国国立卫生研究院(NIH)近30年前制定的指南，当时减肥手术是一项开放式手术，对于BMI> 40或“ BMI>体重指数介于35到40之间且也患有严重的肥胖相关疾病(例如糖尿病或高血压)的患者。

ASMBS在2018年发布的立场声明中，对2012年的建议进行了修订，并敦促考虑BMI在30至35之间的个人进行减肥手术。声明指出：“目前尚无合理的证据证明其临床有效性，成本-有效性，道德或公正性，应将这一群体排除在挽救生命的治疗之外。”同时，在2016年，包括美国糖尿病协会在内的45个专业协会发表联合声明，指出尽管尽管口服或注射药物的最佳治疗仍不能充分控制高血糖，但仍应考虑对2型糖尿病和BMI 30.0-34.9的患者进行代谢外科手术。

“现在是健康保险公司根据这些过时的指南重新审视其外科治疗要求的时候了，” ASMBS总裁兼布罗迪医学院普通科/老年医学科主任兼教授Eric J. DeMaria博士说，没有参与这项研究的北卡罗来纳州格林维尔市的东卡罗来纳大学。“自从指南制定以来，减肥手术已经成为美国最安全的手术之一，并且已经产生了大量的科学证据，表明减肥手术的益处远不止于减肥。”

代谢/重金属手术已被证明是治疗严重肥胖症的最有效，最持久的治疗方法，可导致体重显着减轻，糖尿病，心脏病，睡眠呼吸暂停和许多其他肥胖症相关疾病的缓解或改善。[1]腹腔镜减肥手术的安全性与美国一些最安全，最常用的手术(包括胆囊手术，阑尾切除术和膝关节置换术)相当。[2]

根据ASMBS的数据，2017年估计进行了228,000例减肥手术，占基于BMI资格接受手术的人口的不到1%。套筒胃切除术将近60%，这是一种越来越流行的手术，涉及切除大部分的胃并将其余的胃整形成管子或套管，从而限制了它可以容纳的食物量。[3]