洛杉矶(直到2019年6月11日美国东部时间上午11点禁止) - 由Cedars-Sinai Smidt心脏研究所的研究人员进行的一项新分析首次显示患有常见心脏病的患者接受基于导管的瓣膜置换术与没有缺陷的患者接受相同程序的生存率和并发症发生率相同。

发表于6月11日的JAMA：美国医学会杂志，该分析对2,726名出生时患有二尖瓣主动脉瓣的患者的结果进行了比较 - 两个小叶随每次心跳打开和关闭 - 其中79,096名患者出生时主动脉正常有三个小叶阀门。两组患者均被诊断为主动脉瓣狭窄，瓣膜瓣的僵硬会降低完全打开和关闭的能力，导致心脏主动脉瓣狭窄，心肌变得更厚，有时更弱。

主动脉瓣狭窄通常影响60岁及以上的人，但出生时患有二尖瓣主动脉瓣的患者通常会在较年轻的时候经历这种情况。大约1%的人口出生时患有二尖瓣主动脉瓣。

TAVR(经导管主动脉瓣膜置换术)是一种微创，基于导管的手术，在此过程中介入心脏病专家通过将新瓣膜置入主动脉来修复瓣膜。对于具有正常主动脉瓣膜的患者，该手术通常被认为风险较低且比开心手术更容易恢复。但到目前为止，还没有足够的数据证明TAVR手术对于二尖瓣患者也是安全的。

“在我们的分析中，我们观察了所有二尖瓣解剖患者，发现死亡率与正常数量的小叶和TAVR患者没有差别，”Cedars心血管创新和干预副总裁Raj Makkar说道。西奈和介入心脏病学的Stephen R. Corday主席。“这很重要，因为许多关于TAVR的关键性研究都没有包括二尖瓣患者，因为他们担心这些瓣膜可能不会扩张并在鱼嘴中起作用，就像二尖瓣解剖学中的狭窄一样。”

该分析还显示，二尖瓣患者比三尖瓣患者在手术后30天内发生中风的可能性略高。基于这些发现，Makkar说“精心挑选的患有二尖瓣主动脉瓣狭窄的患者可以接受TAVR治疗，不需要更多的侵入性心内直视手术和更长的恢复时间，因为大多数患者可以在手术后的第二天出院回家。”

Makkar对552家美国医疗中心患者的TAVR分析显示：2.6%的双尖牙患者在手术后30天内死亡，而三尖瓣患者为2.5%，差异无统计学意义。10.5%的双尖牙患者在手术后一年内死亡，而三尖瓣患者为12%，差异无统计学意义。

二尖瓣患者(2.5%)的30天卒中发生率高于三尖瓣患者(1.6%)。在二尖瓣组(0.9%)中，需要心内直视手术的手术并发症的风险显着高于三尖瓣组(0.4%)。两组患者的生活质量均与堪萨斯城心肌病调查表相同。

“这项研究突出了一项关键评估，可能有助于一些患者避免不必要的手术和并发症，”Smidt心脏研究所所长，医学博士，医学博士EduardoMarbán说。“在Cedars-Sinai，我们把患者放在首位。许多但并非所有患有二尖瓣主动脉瓣的患者都是TAVR的候选人。每位患者的护理都是个性化的，那些从手术中获益更多的患者将得到适当的管理。我们团队的合适人才。“