兰德公司的最新报告显示，医院可以为大量重症COVID-19的重病患者做好准备，但是这将要求医院负责人，从业人员和地区官员采取严厉措施，挑战标准的护理方式。

该分析总结了在全国医院建立重症监护能力的一系列循证和有前途的策略。它包括一个易于使用的在线工具，使各级决策者(医院，医疗保健系统，州，地区)可以估算当前的重症监护能力并迅速探索提高其能力的策略。

“由于危机落在了已经很薄的系统上，要创建COVID-19患者激增所需的重症监护能力，需要创造性地考虑空间和人员的分配和使用，以及提供重症监护所需的物品，该报告的合著者，非营利研究机构兰德(RAND)的高级医师研究员马赫希德·阿比尔(Mahshid Abir)博士说。她还是密歇根大学的急诊医学医师，也是大学急性护理研究部门的负责人。

RAND报告的依据是对过去暴发期间(包括SARS，MERS等)疫情经验的研究综述，与美国急诊医师学院合作进行的一线临床医生调查以及与美国紧急医师协会电话会议进行的两次圆桌会议来自全国各地的领先急诊和重症监护医生以及公共卫生和备灾专家。

研究确定了医院可以采取的两层活动，以扩大重症监护能力。

第一层包括在不显着影响提供其他医疗服务能力的情况下扩展重症监护能力的策略。这些方法包括从库存中购买额外的通风机，以及将一些手术室转变为重症监护室。

第二层重点关注可能严重影响常规护理提供和运营的危机承受能力策略。这可能包括将常规的医院病床变成重症监护病床以及重新开放已关闭的医院。它还包括诸如更改人员配备和监管比例，更改护理标准等项目。

为了说明该策略可能对能力产生的影响，研究人员使用了联邦紧急事务管理局10个地区的公开数据来估计可容纳的患者数量，其中要考虑到可用的重症监护医生和护士，呼吸治疗师，呼吸机的数量。和床。

分析发现呼吸机数量是最常见的限制因素，其次是重症监护医生。在任何FEMA地区，护士，呼吸治疗师或病床的数量都不是限制因素。

正如预期的那样，转移到更高层的能力会增加容量。但是，重症监护激增的程度取决于可用资源的数量和具体的组合。在大多数情况下，第2层选件比第1层选件产生的容量要大得多，但在某些情况下，几乎没有额外的收益。

在3月13日全国对343位医生进行的调查中，最令人担忧的问题是诊断套件的短缺，负压室容量的短缺以及N95口罩的短缺。

圆桌会议的参与者强调了实时信息共享的必要性，以提高医院和跨地区对重症监护能力的态势意识。

“当意大利开始欣赏COVID-19在社区的传播时，它开始使用ICU网络来提高护理和分配感染病人和有关键护理需求的非COVID-19病人的能力，”该研究的作者，兰德(RAND)的一位高级政治科学家。“当美国准备使用COVID-19应对重症监护需求激增时，应考虑重症监护的区域化。”