【肌酐清除率】肌酐清除率是评估肾脏功能的重要指标之一，主要用于判断肾脏的滤过能力。它反映了肾脏在单位时间内清除血液中肌酐的能力，是临床上常用的肾功能检测方法之一。
一、肌酐清除率的定义
肌酐清除率（Creatinine Clearance, Ccr）是指单位时间内肾脏通过肾小球滤过并随尿液排出的肌酐量。肌酐是由肌肉代谢产生的废物，主要通过肾脏排泄，因此其清除率可以反映肾小球滤过率（GFR）的水平。
二、肌酐清除率的意义
1. 评估肾功能：肌酐清除率下降可能提示肾功能受损。
2. 指导用药：对于需经肾脏排泄的药物，肌酐清除率可作为调整剂量的依据。
3. 监测病情变化：在慢性肾病患者中，定期检测肌酐清除率有助于观察病情进展。
三、肌酐清除率的测定方法
| 方法 | 说明 | 优点 | 缺点 |
| 血清肌酐法 | 通过测定血清肌酐浓度估算Ccr | 操作简便、成本低 | 不能准确反映早期肾功能损伤 |
| 24小时尿肌酐法 | 收集24小时尿液，测定尿肌酐排泄量 | 更准确地反映肾功能 | 患者配合度要求高，操作繁琐 |
| 公式计算法 | 如Cockcroft-Gault公式或MDRD公式 | 快速方便 | 受年龄、性别、体重等因素影响 |
四、肌酐清除率的正常值范围
| 年龄段 | 正常范围（mL/min） |
| 成年男性 | 90～120 |
| 成年女性 | 80～100 |
| 儿童 | 60～100（随年龄增长而上升） |
> 注：不同实验室和参考标准略有差异，具体数值应以临床医生解释为准。
五、肌酐清除率异常的可能原因
- 肾功能减退：如慢性肾病、急性肾损伤等。
- 肌肉量变化：如肌肉萎缩或过度锻炼可能影响肌酐生成。
- 饮食因素：高蛋白饮食可能导致血肌酐升高。
- 药物影响：某些药物可能干扰肌酐的排泄或检测结果。
六、总结
肌酐清除率是评估肾功能的重要工具，尤其在慢性肾病、药物治疗及肾功能监测中具有重要意义。虽然血清肌酐法简便但不够精确，24小时尿肌酐法更准确但操作复杂。结合临床表现和其它检查结果，才能更全面地判断肾功能状态。
