【过敏性紫癜性肾炎诊断】过敏性紫癜性肾炎（Henoch-Schönlein Purpura Nephritis, HSPN）是过敏性紫癜（Henoch-Schönlein Purpura, HSP）最常见的并发症之一，主要表现为肾脏受累。其诊断需结合临床表现、实验室检查和病理学特征进行综合判断。以下是对该病诊断方法的总结。
一、临床表现
过敏性紫癜性肾炎常在过敏性紫癜发病后数周至数月内出现，部分患者可能无明显症状，仅在体检时发现异常。常见临床表现包括：
- 血尿：可为镜下或肉眼血尿。
- 蛋白尿：多为轻中度，少数可出现大量蛋白尿。
- 高血压：部分患者可出现。
- 水肿：尤其在大量蛋白尿时可见。
- 肾功能异常：严重者可能出现氮质血症。
二、实验室检查
| 检查项目 | 说明 |
| 尿常规 | 检测红细胞、蛋白质、管型等 |
| 24小时尿蛋白定量 | 判断蛋白尿程度 |
| 血肌酐、尿素氮 | 评估肾功能 |
| 补体C3、C4 | 部分患者可有降低 |
| 抗核抗体、抗dsDNA | 排除其他自身免疫性疾病 |
| 尿微量白蛋白 | 早期肾损伤指标 |
三、影像学检查
- 肾脏B超：观察肾脏大小、结构是否正常。
- 腹部超声：排除其他泌尿系统疾病。
四、病理学检查
肾活检是确诊过敏性紫癜性肾炎的“金标准”。病理特征包括：
- 系膜增生：肾小球系膜区有IgA沉积。
- 毛细血管内增生：部分病例可见。
- 肾小管间质病变：如炎症、纤维化等。
五、诊断标准（参考国际指南）
1. 有典型过敏性紫癜病史（皮肤紫癜、关节痛、腹痛、消化道出血等）。
2. 出现肾脏受累表现（血尿、蛋白尿等）。
3. 实验室检查提示肾脏功能异常。
4. 肾活检符合HSPN病理特征。
六、鉴别诊断
| 疾病名称 | 鉴别要点 |
| 系膜增生性肾小球肾炎 | 无皮肤紫癜等HSP表现 |
| 狼疮性肾炎 | 有系统性红斑狼疮相关表现及自身抗体阳性 |
| IgA肾病 | 无皮肤紫癜病史，但有IgA沉积 |
| 急性肾小球肾炎 | 多见于链球菌感染后，无皮肤紫癜 |
七、总结
过敏性紫癜性肾炎的诊断需要多方面的信息支持，包括典型的过敏性紫癜病史、肾脏受累的表现、实验室检查结果以及必要时的肾活检。早期识别和干预对于改善预后至关重要。临床医生应结合患者的个体情况，制定合理的诊断与治疗方案。
