【肝功能分级】肝功能分级是评估肝脏健康状况的重要方法，常用于临床诊断、治疗方案制定及预后判断。根据不同的评估标准，肝功能分级体系也有所不同，常见的有Child-Pugh分级和MELD评分等。以下是对肝功能分级的总结与对比。
一、肝功能分级概述
肝功能分级主要用于评估慢性肝病患者的病情严重程度，尤其适用于肝硬化、肝炎、肝癌等疾病患者。通过分析多项生化指标和临床表现，医生可以对患者的整体肝功能进行量化评估，从而指导治疗策略和预后预测。
二、常见肝功能分级系统
| 分级系统 | 适用人群 | 主要指标 | 优点 | 缺点 |
| Child-Pugh分级 | 肝硬化患者 | 腹水、肝性脑病、白蛋白、凝血酶原时间、胆红素 | 简单易行，临床应用广泛 | 未考虑肾功能等其他因素 |
| MELD评分 | 肝移植候选者 | 胆红素、INR、肌酐、胆红素（部分版本） | 更准确预测短期死亡率 | 需要实验室数据支持 |
| CLIF-C ACLF评分 | 急性肝衰竭患者 | 白蛋白、INR、肌酐、胆红素、肝性脑病 | 专为急性加重期设计 | 应用范围较窄 |
三、Child-Pugh分级详解
Child-Pugh分级将肝功能分为A、B、C三级，依据以下五项指标：
1. 腹水：无、轻度、中重度
2. 肝性脑病：无、I-II级、III-IV级
3. 白蛋白：>35g/L、28-35g/L、<28g/L
4. 凝血酶原时间延长：<4s、4-6s、>6s
5. 总胆红素：<34μmol/L、34-51μmol/L、>51μmol/L
每项指标按严重程度赋分，总分≤5分为A级，6-9分为B级，≥10分为C级。
四、MELD评分计算方式
MELD评分基于以下三项指标：
- 胆红素（mg/dL）
- INR（国际标准化比值）
- 肌酐（mg/dL）
公式为：
```
MELD = 3.8 × ln(胆红素) + 9.6 × ln(INR) + 7.4 × ln(肌酐) + 11.2
```
分数越高，提示预后越差，通常用于肝移植优先级排序。
五、总结
肝功能分级是临床评估肝脏健康状态的重要工具，不同分级系统适用于不同类型的肝病患者。Child-Pugh分级适用于慢性肝病，而MELD评分更适用于肝移植评估。在实际应用中，医生会结合多种指标和患者具体情况综合判断。
合理使用肝功能分级系统，有助于提高诊疗效率，改善患者预后。
