【多重耐药菌的隔离措施】多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organisms, MDROs）是指对多种抗生素产生耐药性的细菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌等。由于其传播性强、治疗困难，医院感染防控中必须采取严格的隔离措施，以防止交叉感染和院内暴发。
以下是对多重耐药菌隔离措施的总结，结合临床实践与规范要求，提供一份清晰、实用的参考内容。
一、隔离措施分类
根据不同的传播途径和感染风险等级，多重耐药菌的隔离措施可分为以下几类：
| 隔离类型 | 适用情况 | 主要措施 |
| 接触隔离 | 病人携带或感染MDROs，如MRSA、VRE、CRE等 | 使用手套、隔离衣，病人专用物品，环境清洁消毒 |
| 空气隔离 | 通过空气传播的病原体（如结核分枝杆菌） | 专用负压病房，医护人员佩戴N95口罩 |
| 飞沫隔离 | 通过飞沫传播的病原体（如流感病毒） | 医护人员佩戴外科口罩，保持距离 |
| 标准预防 | 所有病人均需采取的基础防护措施 | 手卫生、使用个人防护装备、正确处理医疗废物 |
二、具体隔离措施内容
1. 患者安置
- 将MDRO感染者或定植者安排在单独房间或与其他同种病原体患者共用房间。
- 若无法单间，应实施床旁隔离，并标识“接触隔离”标志。
2. 手卫生
- 医务人员在接触患者前后、接触患者体液或污染物品后，必须严格执行手卫生。
- 使用肥皂水或含酒精的手消毒剂，确保洗手时间不少于15秒。
3. 个人防护装备（PPE）
- 接触患者时应穿戴一次性隔离衣、手套。
- 处理患者分泌物、排泄物或污染物品时，需戴口罩和护目镜。
4. 环境清洁与消毒
- 定期对患者周围环境进行清洁和消毒，特别是高频接触表面（如门把手、输液架、床栏等）。
- 使用含氯消毒剂或75%酒精进行擦拭。
5. 医疗设备管理
- 为MDRO患者配备专用医疗设备（如血压计、听诊器），避免共用。
- 设备使用后应彻底清洗消毒，必要时进行终末消毒。
6. 标本采集与送检
- 对疑似或确诊MDRO感染的患者，应及时采集标本并送检，以便早期识别和控制。
7. 医务人员培训与教育
- 定期开展MDRO相关知识培训，提高医务人员的防控意识。
- 强调标准预防的重要性，避免因操作不当导致交叉感染。
8. 出院与转科管理
- 患者出院前应评估是否仍为MDRO携带者，必要时进行微生物检测。
- 转科时需通知接收科室，做好交接记录，确保隔离措施持续执行。
三、总结
多重耐药菌的传播已成为全球公共卫生的重要挑战。有效的隔离措施是控制其传播的关键环节。通过合理的患者安置、严格的个人防护、规范的环境清洁以及持续的人员培训，可以显著降低院内感染的风险。
医院应根据实际情况制定个性化的隔离方案，并定期评估和更新，以应对不断变化的耐药菌流行趋势。只有全员参与、科学防控，才能有效保障患者安全和医疗质量。
