【中药18反19畏歌诀】在中医理论中，药物的配伍禁忌是用药安全的重要依据。其中，“十八反”和“十九畏”是古代医家总结出的两种重要配伍禁忌，用于指导临床用药时避免药物之间的不良反应或降低药效。为了便于记忆和应用，历代医家编有相应的歌诀，成为学习和实践中药配伍的重要参考资料。

一、十八反

“十八反”是指十八种药物之间存在相反作用，不宜同用。其歌诀如下：

> 本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，

> 芫花丸毒戟商陆，诸参辛芍叛藜芦。

解释：

- 半（半夏）、蒌（瓜蒌）、贝（贝母）、蔹（白蔹）、芨（白及）与乌（乌头）相忌；

- 芫花、甘遂、大戟、商陆与甘草相忌；

- 人参、沙参、玄参、细辛、芍药与藜芦相忌。

二、十九畏

“十九畏”是指十九种药物之间存在相互克制或性质相冲的情况，虽不完全对立，但也不宜随意搭配使用。其歌诀为：

> 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，

> 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，

> 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，

> 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，

> 川乌、草乌忌犀角，人参最畏五灵脂，

> 官桂善能调气逆，石脂多防冷热并。

解释：

- 硫黄与朴硝（芒硝）相忌；

- 水银与砒霜（雄黄）相忌；

- 狼毒与密陀僧相忌；

- 巴豆与牵牛子相忌；

- 丁香与郁金相忌；

- 牙硝（芒硝）与京三棱相忌；

- 川乌、草乌与犀角相忌；

- 人参与五灵脂相忌；

- 官桂与石脂（赤石脂）相忌。

三、总结

“十八反”与“十九畏”是中医药学中非常重要的配伍禁忌内容，体现了古人对药物相互作用的深刻认识。虽然现代药理研究对部分禁忌有所补充或修正，但在实际用药过程中，仍需谨慎对待这些传统禁忌，以确保用药安全有效。

在临床实践中，医生应根据患者具体情况，结合现代医学知识，合理用药，避免因盲目遵循古法而造成不良后果。同时，对于初学者来说，熟记“十八反”和“十九畏”的歌诀与内容，有助于更好地掌握中药配伍的基本原则。