【心肌梗死的护理常规】心肌梗死（Myocardial Infarction, MI）是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的一种严重心血管疾病。及时、科学的护理对患者的康复和预后具有重要意义。本文从病情观察、生命体征监测、心理支持、用药管理、并发症预防及康复指导等方面，系统总结心肌梗死的护理常规。
一、病情观察
在心肌梗死发生后，护士需密切观察患者的生命体征及病情变化，包括：
- 胸痛情况：持续时间、性质、部位、是否放射、是否缓解。
- 呼吸状况：有无呼吸困难、发绀、肺部啰音等。
- 循环状态：血压、心率、脉搏、四肢温度及末梢循环情况。
- 意识状态：有无头晕、烦躁、意识模糊等异常表现。
二、生命体征监测
| 监测项目 | 监测频率 | 注意事项 |
| 血压 | 每小时1次 | 避免剧烈活动，保持安静 |
| 心率 | 持续心电监护 | 发现心律失常及时报告 |
| 呼吸频率 | 每小时1次 | 观察是否有呼吸困难或呼吸急促 |
| 血氧饱和度 | 持续监测 | 保持SpO₂ ≥ 95% |
| 体温 | 每日2次 | 观察有无感染或发热 |
三、心理护理与沟通
心肌梗死患者常伴有焦虑、恐惧、抑郁等情绪问题，护理人员应：
- 以温和的态度与患者沟通，建立信任关系；
- 向患者解释病情、治疗方案及护理措施，减轻其心理负担；
- 鼓励家属参与护理过程，给予情感支持；
- 对情绪波动较大的患者，必要时请心理科会诊。
四、用药护理
根据医嘱合理使用药物，并注意观察药物反应：
| 药物类型 | 代表药物 | 护理要点 |
| 抗血小板药 | 阿司匹林、氯吡格雷 | 观察出血倾向，如牙龈出血、黑便等 |
| 溶栓药 | 阿替普酶、链激酶 | 严格掌握适应症，观察溶栓效果及出血风险 |
| 硝酸酯类 | 硝酸甘油 | 观察血压变化，避免低血压 |
| β受体阻滞剂 | 美托洛尔 | 监测心率及血压，防止心动过缓 |
| ACEI/ARB | 依那普利、缬沙坦 | 观察肾功能及电解质变化 |
五、并发症预防
心肌梗死可能引发多种并发症，护理重点包括：
- 心律失常：持续心电监护，发现异常及时处理；
- 心力衰竭：观察水肿、呼吸困难、尿量减少等情况；
- 心源性休克：监测血压、尿量、意识状态；
- 再梗死：警惕胸痛复发，及时进行心电图检查；
- 深静脉血栓：鼓励早期下床活动，必要时使用抗凝药物。
六、康复指导
心肌梗死患者在病情稳定后，应逐步进行康复训练：
- 饮食指导：低盐、低脂、高纤维饮食，控制体重；
- 运动指导：根据医生建议进行适度运动，如散步、太极等；
- 生活习惯调整：戒烟限酒，避免熬夜；
- 定期随访：按时复查心电图、血脂、血糖等指标；
- 自我监测：学会识别心绞痛、胸闷等预警症状，及时就医。
总结
心肌梗死的护理是一项系统性、连续性的医疗工作，涉及多方面的内容。通过科学的护理干预，可以有效改善患者预后，提高生活质量。护理人员应具备扎实的专业知识和良好的沟通能力，为患者提供全面、细致的照护。
注：以上内容为原创整理，结合临床护理实践与指南，旨在为护理人员提供参考。
