【小儿石膏综合征介绍】小儿石膏综合征（Pediatric Cast Syndrome）是一种在儿童接受下肢石膏固定后可能出现的并发症，主要表现为胃肠道功能障碍，包括恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。该综合征多发生于髋关节或大腿部位的石膏固定术后，尤其是在使用长腿石膏固定的患儿中较为常见。虽然大多数情况下症状较轻且可自行缓解，但严重时可能影响患儿的恢复和生活质量。
一、概述
| 项目 | 内容 |
| 病名 | 小儿石膏综合征 |
| 发生部位 | 下肢，尤其是髋关节或大腿 |
| 主要表现 | 恶心、呕吐、腹胀、腹痛、食欲下降 |
| 常见原因 | 石膏压迫腹部或影响胃肠道蠕动 |
| 高危因素 | 长腿石膏固定、术后卧床时间过长、疼痛控制不当 |
| 发病时间 | 术后1-3天内最常见 |
二、病因与发病机制
小儿石膏综合征的发生与以下因素密切相关：
1. 机械性压迫：石膏固定后，特别是长腿石膏，可能对腹部造成一定压力，影响胃肠道的正常蠕动。
2. 体位改变：术后患儿常需卧床休息，导致胃肠动力减弱，易引发肠胀气或便秘。
3. 疼痛与药物影响：术后使用的镇痛药物（如阿片类药物）可能抑制胃肠蠕动，加重症状。
4. 心理因素：部分患儿因焦虑或恐惧而出现功能性消化不良。
三、临床表现
| 症状 | 描述 |
| 恶心、呕吐 | 常为最早出现的症状，多为非胆汁性呕吐 |
| 腹胀 | 多为持续性，伴有肠鸣音减弱或消失 |
| 腹痛 | 多为隐痛或胀痛，位置多在上腹部或脐周 |
| 食欲减退 | 因不适感导致进食困难 |
| 其他 | 少数患儿可能出现脱水、电解质紊乱等并发症 |
四、诊断与鉴别诊断
诊断依据：
- 有明确的下肢石膏固定史；
- 出现典型的胃肠道症状；
- 排除其他引起类似症状的疾病（如胃肠炎、阑尾炎等）。
鉴别诊断：
- 急性胃肠炎
- 急性阑尾炎
- 肠梗阻
- 胆道疾病
- 疼痛引起的应激反应
五、治疗与护理
| 治疗方式 | 说明 |
| 石膏松解 | 若症状严重，可考虑适当松解石膏以减轻腹部压力 |
| 药物治疗 | 使用促胃肠动力药（如多潘立酮）、止吐药、必要时补液 |
| 体位调整 | 鼓励患儿适当活动，避免长时间平卧 |
| 心理支持 | 缓解患儿焦虑情绪，增强其配合度 |
| 密切观察 | 定期评估病情变化，防止并发症发展 |
六、预防措施
1. 合理选择石膏类型：根据患儿年龄和病情选择合适的石膏固定方式，尽量减少对腹部的压迫。
2. 术后早期活动：鼓励患儿尽早进行床上活动或协助翻身，促进胃肠蠕动。
3. 合理用药：避免长期使用抑制胃肠运动的药物，必要时使用促动力药物。
4. 加强宣教：向家长及患儿讲解术后可能出现的症状及应对方法，提高警惕性。
七、总结
小儿石膏综合征虽非致命性疾病，但在临床中不可忽视。由于其症状与多种急腹症相似，容易误诊或延误治疗。因此，医护人员应具备足够的识别能力，并采取积极的预防和处理措施，确保患儿安全、顺利地康复。同时，家长也应密切观察患儿术后反应，及时反馈异常情况。
