【什么是应激性溃疡】应激性溃疡是指在严重疾病、创伤、手术或长期使用某些药物（如糖皮质激素）等应激状态下，胃或十二指肠黏膜发生急性损伤，导致出血或穿孔的一种病理状态。它不同于普通的消化性溃疡，通常发生在高危人群中，且发展迅速，可能危及生命。
一、
应激性溃疡是由于机体处于高度应激状态时，胃酸分泌增加、黏膜防御机制受损，导致胃或十二指肠黏膜出现糜烂、出血甚至穿孔的现象。常见于重症监护患者、大面积烧伤病人、严重感染或大手术后的人群中。该病起病急、进展快，若不及时治疗，可能导致大出血、休克甚至死亡。
预防和治疗应以保护胃黏膜、控制原发病、减少应激因素为主。常见的治疗方法包括使用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂以及胃黏膜保护剂等。
二、表格展示
| 项目 | 内容 |
| 定义 | 在严重应激状态下，胃或十二指肠黏膜发生急性损伤，表现为出血或穿孔的病变。 |
| 常见诱因 | 严重创伤、大手术、休克、严重感染、烧伤、长期使用糖皮质激素或NSAIDs等。 |
| 高危人群 | ICU患者、术后患者、烧伤患者、颅脑损伤患者、多器官功能衰竭者。 |
| 病理机制 | 胃酸分泌增多、黏膜屏障破坏、血流灌注不足、细胞缺氧、炎症反应增强等。 |
| 临床表现 | 上腹痛、黑便、呕血、贫血、休克等，部分患者无症状。 |
| 诊断方法 | 胃镜检查是最直接有效的诊断手段。 |
| 并发症 | 大出血、穿孔、感染、休克、死亡等。 |
| 治疗原则 | 控制原发病、抑制胃酸、保护黏膜、维持内环境稳定。 |
| 常用药物 | 质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）。 |
| 预防措施 | 对高危人群早期使用胃黏膜保护药物，避免使用诱发溃疡的药物，加强营养支持。 |
通过以上内容可以看出，应激性溃疡虽然发生迅速，但只要及时识别并采取有效干预，大多数患者是可以得到有效控制的。因此，在临床工作中，对高风险患者的早期评估和预防尤为重要。
