【维生素D缺乏性佝偻病怎么检查？】维生素D缺乏性佝偻病是一种由于体内维生素D不足，导致钙、磷代谢紊乱和骨骼发育异常的疾病，常见于婴幼儿。早期发现和及时诊断对疾病的治疗和预后至关重要。那么，如何检查是否患有维生素D缺乏性佝偻病呢？以下是对相关检查方法的总结。
一、临床表现初步判断
在进行实验室或影像学检查前，医生通常会根据患儿的临床症状进行初步判断，如：
- 颅骨软化（乒乓头）
- 肋骨串珠
- 方颅
- 胸骨畸形（鸡胸或漏斗胸）
- 手足镯
- 出牙延迟
- 运动发育迟缓
- 多汗、易惊、睡眠不安等神经精神症状
这些症状虽然不能作为确诊依据，但有助于提示是否存在维生素D缺乏的可能。
二、实验室检查
实验室检查是诊断维生素D缺乏性佝偻病的重要手段，主要包括以下项目：
| 检查项目 | 正常参考值 | 临床意义 |
| 血清25-羟基维生素D（25(OH)D） | >30 ng/mL | <20 ng/mL 提示缺乏；<10 ng/mL 为严重缺乏 |
| 血清钙（Ca） | 2.1–2.6 mmol/L | 常正常或轻度降低 |
| 血清磷（P） | 1.0–1.6 mmol/L | 常降低 |
| 碱性磷酸酶（ALP） | 儿童：150–300 U/L | 明显升高，提示骨代谢活跃 |
| 尿钙/肌酐比值 | 正常：<0.2 | 可用于评估钙吸收情况 |
此外，部分医院还会检测1,25-二羟基维生素D（1,25(OH)₂D），但在大多数情况下，25(OH)D更常用作评估维生素D营养状态的指标。
三、影像学检查
对于疑似病例，尤其是临床表现不典型或需要进一步明确病情时，医生可能会建议进行X线检查，主要观察骨骼的变化：
- 长骨X线片：可见干骺端增宽、模糊、杯口状改变，骨皮质变薄等。
- 骨盆X线片：可发现髋关节发育异常或骨盆变形。
四、其他辅助检查
- 尿钙测定：有助于判断钙的排泄情况，辅助判断是否存在肾性佝偻病。
- 骨密度检测：适用于长期患病或有骨折史的儿童，评估骨量变化。
- 基因检测：在某些特殊类型（如遗传性佝偻病）中可能需要进行。
五、综合判断与诊断标准
维生素D缺乏性佝偻病的诊断需结合临床表现、实验室检查及影像学结果综合判断。一般认为，若血清25(OH)D水平低于20 ng/mL，并伴有上述临床表现或影像学改变，则可考虑诊断为维生素D缺乏性佝偻病。
总结
维生素D缺乏性佝偻病的检查主要包括临床评估、实验室检测和影像学检查。通过这些手段，医生可以准确判断患儿是否缺乏维生素D，并制定相应的治疗方案。早期发现、及时干预，能够有效预防骨骼畸形及其他并发症的发生。
