【确定是癌才做免疫组化吗】在病理诊断中，免疫组化（Immunohistochemistry, IHC）是一种常用的辅助检测手段，用于判断组织中的特定蛋白表达情况。然而，很多人对“是否只有在确诊为癌症后才会进行免疫组化”存在疑问。本文将对此问题进行总结，并通过表格形式清晰展示相关内容。
一、免疫组化的用途与适用场景
免疫组化并非仅用于确认“是否是癌”，它在多种情况下都有重要作用。以下是常见的应用场景：
| 应用场景 | 说明 |
| 确定肿瘤类型 | 通过标记物识别肿瘤来源，如乳腺癌、肺癌等 |
| 判断分化程度 | 评估肿瘤细胞的分化状态 |
| 指导治疗方案 | 如ER、PR、HER2等指标指导乳腺癌治疗 |
| 鉴别良恶性病变 | 帮助区分良性与恶性病变 |
| 排除其他疾病 | 如鉴别淋巴瘤与转移性癌 |
二、是否“确定是癌”才做免疫组化？
答案是否定的。免疫组化不仅仅是在“确定是癌”之后才进行，它常常在以下阶段被使用：
- 初步诊断阶段：当组织切片显示可疑病变时，医生可能先进行常规染色（如HE染色），再根据结果决定是否需要进一步做免疫组化。
- 鉴别诊断阶段：当病变性质不明确时，免疫组化有助于区分不同类型的肿瘤或非肿瘤病变。
- 术前评估阶段：在某些情况下，术前可能会进行免疫组化以帮助制定手术方案。
因此，免疫组化是一个辅助诊断工具，而不是“确诊后的附加检查”。
三、常见免疫组化指标及其意义
| 标记物 | 常见用途 |
| CK（角蛋白） | 判断上皮来源肿瘤 |
| Vimentin | 判断间叶来源肿瘤 |
| CD20 | 用于B细胞淋巴瘤 |
| CD3 | 用于T细胞淋巴瘤 |
| ER/PR | 乳腺癌激素受体检测 |
| HER2 | 乳腺癌靶向治疗参考 |
| Ki-67 | 评估肿瘤增殖活性 |
四、总结
免疫组化是一项重要的病理辅助技术，其应用范围远不止于“确认癌症”。它在肿瘤的分类、分化、治疗选择和预后评估等方面都具有重要意义。因此，是否进行免疫组化取决于临床需要，而非仅仅基于“是否是癌”的判断。
结语
了解免疫组化的实际用途，有助于患者和家属更理性地看待病理检查过程。如有疑问，建议与主治医生充分沟通，结合具体病情做出合理判断。
