【如何诊断绒毛膜羊膜炎】绒毛膜羊膜炎（Chorioamnionitis）是一种常见的产科感染，通常发生在妊娠晚期或分娩过程中，主要由细菌感染引起。该病可导致早产、胎儿窘迫、新生儿感染等严重并发症，因此早期识别和诊断至关重要。本文将从临床表现、实验室检查和影像学评估等方面总结绒毛膜羊膜炎的诊断方法。
一、临床表现
绒毛膜羊膜炎的典型症状包括：
| 症状 | 描述 |
| 发热 | 体温 ≥ 38°C，常为持续性 |
| 宫腔压痛 | 子宫触诊时有明显压痛 |
| 羊水异常 | 羊水呈浑浊、异味或脓性 |
| 胎心异常 | 胎心率加快或不规则 |
| 母体白细胞升高 | 常伴随炎症反应 |
此外，部分患者可能表现为无症状或症状轻微，需结合其他检查手段进行判断。
二、实验室检查
1. 血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。
2. C反应蛋白（CRP）：升高提示炎症反应。
3. 降钙素原（PCT）：在严重感染时显著升高。
4. 羊水培养：若羊水样本中检出致病菌，可明确感染来源。
5. 母血或羊水IL-6检测：IL-6水平升高是绒毛膜羊膜炎的敏感指标之一。
三、影像学检查
1. 超声检查：
- 可观察羊水量、胎盘位置及胎儿情况。
- 若发现羊水浑浊、胎盘增厚或胎儿水肿，需警惕感染可能。
2. MRI（较少使用）：
- 在复杂病例中用于评估胎盘及子宫结构变化。
四、诊断标准（参考WHO及临床指南）
| 项目 | 标准 |
| 临床诊断 | 体温 ≥ 38°C + 宫腔压痛 + 羊水异常 |
| 实验室支持 | 白细胞升高 + CRP或PCT升高 |
| 确诊依据 | 羊水培养阳性或IL-6升高 |
五、注意事项
- 部分孕妇可能因免疫状态或个体差异而表现出非典型症状。
- 对于疑似病例，应尽早进行多学科评估，避免延误治疗。
- 产前感染控制对母婴预后至关重要。
总结
绒毛膜羊膜炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学结果。及时识别和处理有助于减少母婴并发症，提高围产期安全性。医生应根据患者具体情况选择合适的诊断方法，并结合临床经验做出判断。
