【胎儿溶血症】胎儿溶血症，又称新生儿溶血病（Hemolytic Disease of the Newborn, HDN），是一种由于母体与胎儿之间血型不相容所引起的免疫性溶血性疾病。该病主要发生在Rh血型系统或ABO血型系统不匹配的情况下，导致胎儿红细胞被母体产生的抗体破坏，进而引发贫血、黄疸、水肿甚至心力衰竭等严重并发症。
一、病因总结
| 病因类型 | 原因说明 | 常见情况 |
| Rh血型不合 | 母体为Rh阴性，胎儿为Rh阳性，母体产生抗Rh抗体 | 最常见于RhD抗原不合 |
| ABO血型不合 | 母体为O型，胎儿为A型或B型，母体产生抗A或抗B抗体 | 多见于第一胎，但症状较轻 |
| 其他血型系统 | 如Kell、Duffy等系统不合 | 发生率低，但病情可能更严重 |
二、临床表现
| 临床表现 | 描述 |
| 黄疸 | 胆红素升高，表现为皮肤和巩膜黄染 |
| 贫血 | 红细胞减少，导致面色苍白、乏力 |
| 水肿 | 严重时出现全身水肿，称为“胎儿水肿” |
| 心力衰竭 | 由于严重贫血，心脏负担加重 |
| 肝脾肿大 | 红细胞破坏后，肝脾代偿性增大 |
三、诊断方法
| 诊断方式 | 说明 |
| 血型检测 | 确定母亲与胎儿的血型是否相容 |
| 抗体筛查 | 检测母亲体内是否存在抗红细胞抗体 |
| 羊水检查 | 通过羊水胆红素水平评估胎儿溶血程度 |
| 胎儿超声 | 观察胎儿是否有水肿、肝脾肿大等表现 |
四、治疗方法
| 治疗方式 | 说明 |
| 宫内输血 | 在胎儿出生前通过脐带直接输注红细胞 |
| 新生儿换血疗法 | 用正常血浆和红细胞置换患儿血液，降低胆红素水平 |
| 光疗 | 用于治疗高胆红素血症，防止核黄疸 |
| 药物治疗 | 如使用免疫球蛋白抑制溶血反应 |
五、预防措施
| 预防方式 | 说明 |
| Rh免疫球蛋白注射 | 对Rh阴性孕妇在孕28周及产后72小时内注射 |
| 血型鉴定 | 孕前进行血型及抗体筛查，提前干预 |
| 产前监测 | 定期进行胎儿超声及羊水检查，评估溶血风险 |
总结
胎儿溶血症是孕期常见的免疫性并发症，尤其在Rh和ABO血型不合时易发。早期发现、及时干预是降低发病率和死亡率的关键。通过科学的产前检查和合理的治疗手段，大多数患儿可以顺利出生并获得良好预后。预防措施如Rh免疫球蛋白的应用，对降低疾病发生具有重要意义。
