近年来，随着医学技术的进步和健康管理意识的提高，1型糖尿病患者的生活质量和寿命都有了显著提升。对于许多1型糖尿病患者来说，他们不仅能够活过20年，甚至可以达到与普通人相当的预期寿命。这主要得益于胰岛素治疗、血糖监测技术的发展以及生活方式的调整。

首先，胰岛素治疗是管理1型糖尿病的关键。通过定时定量注射胰岛素或使用胰岛素泵，患者可以有效控制血糖水平，减少并发症的风险。其次，现代血糖监测设备如连续血糖监测系统（CGM）使得患者能够更准确地掌握自己的血糖变化趋势，及时调整治疗方案。此外，均衡饮食、规律运动和定期体检也是延长寿命的重要因素。

虽然1型糖尿病是一种终身性疾病，但通过科学管理和积极的生活态度，患者完全有可能享受健康长寿的人生。因此，“1型糖尿病能活20年吗”这个问题的答案是肯定的，而且远不止于此。