最近的一篇论文增加了将2型糖尿病（type 2 diabetes，T2D）与血红素铁摄入量较高联系起来的证据。血红素铁天然存在于一些动物产品中，并添加到一些肉类替代品中以增强其风味。

来自美国哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的医学博士Frank Hu及其合著者，在8月份的Nature Metabolism杂志上发表文章，报告与最低血红素铁摄入量相比，血红素铁摄入量最高者患T2D的风险高出26%，这是通过多变量调整风险比（95%CI，20～33；趋势P＜0.001）来衡量的。

Hu表示：“吃更多的植物性饮食，减少红肉中血红素铁的摄入，应被视为降低糖尿病风险和预防慢性病的一种策略。血红素铁过多也与心血管疾病甚至某些癌症，如结直肠癌的风险增加相关。”

该论文基于Hu及其同事去年在American Journal of Clinical Nutrition上发表的关于红肉摄入与T2D风险之间可能存在相关性的研究结果。

斯坦福大学医学院内分泌诊所主任Marilyn Tan医学博士在评论Hu和合著者的新论文时指出，一般而言，旨在研究饮食选择如何影响健康的研究存在局限性。“许多研究都注意到各种饮食因素与某些疾病状态之间的相关性，但在仅依赖流行病学数据的研究中，这种相关性并不能证明因果关系。此外，除了正在研究的特定饮食成分外，其余的饮食可能具有异质性。”

她说，一般来说，对饮食的研究也不能完全控制其他关键的生活方式因素，如运动、久坐时间和睡眠质量。但Hu和合著者在检查血红素铁和糖尿病风险时采取了额外的步骤，如控制某些健康和生活方式因素。他们还使用代谢生物标志物，包括来自食物和化学分解的小分子代谢物，进一步阐明了血红素铁摄入与糖尿病风险之间相关性的一些可能机制。研究中计算出的与血红素铁相关的糖尿病归因风险是显著的，而且似乎是剂量依赖性的。

研究设计

在这项研究中，Hu和合著者分析了来自204615名参加护士健康研究（Nurses' Health Studies）Ⅰ和Ⅱ以及健康专家随访研究（Health Professionals Follow-Up Study）的成年人的36年饮食报告的数据。他们根据血红素铁摄入量将这些结果分为五组。

Hu介绍，在最低的五分位数中，T2D病例数/随访人年数为2554/1052982（大约4/1000人年）。在最高的五分位数中，这一比例为5881/1047447（大约6/1000人年）。

Hu及其同事报告，不同研究中高血红素铁组的人每周吃约8～10份未经加工的红肉，而低血红素组的人则吃约2～3份。

汇总研究结果可知，血红素铁五分位数较高，估计血红素铁摄入量中位数为5mg/d，血红素较低组的中位数为0.7mg/d。血红素铁摄入量无既定标准。

Hu和合著者表示，总铁摄入量和非血红素铁摄入量较高的人比摄入量较低的人身体更活跃，更有可能使用多种维生素，吸烟的可能性也更小。他们还食用更多的谷物纤维、镁、水果和蔬菜。血红素铁摄入量增加的人通常身体活动较少，更有可能吸烟，食用谷物纤维、镁、水果和全谷物较少，同时食用更多的红肉、家禽和鱼类。

Hu说，他和合著者在统计分析中考虑了这些因素。

火鸡香肠vs偶尔吃牛排

美国塔夫茨大学心脏病学家Dariush Mozaffarian医学博士对这一发现提出了不同的看法。Mozaffarian对论文中的加工肉类和T2D进行了分析。

在这篇论文中，Hu和合著者指出，血红素铁摄入量在未加工红肉与糖尿病风险之间的相关性中占一半以上，“但它只解释了加工红肉相关性的一小部分。”他们说，“加工红肉与T2D风险的有害相关性可能归因于其他化合物的高含量，如硝酸盐和亚硝酸盐”。

Mozaffarian说，医学界对饮食的建议主要集中在饱和脂肪上，但Hu和合著者的论文以及其他研究表明，还有其他因素在起作用，如炎症化合物。考虑到这一点，最好重新考虑对脂肪含量的重视。脂肪含量可能会误导人们将高度加工食品视为健康选择。火鸡香肠和低脂熟食肉可能并不比牛排或鲜肉汉堡更好。

他既不同意许多古老饮食法支持者的观点——红肉是必不可少的，也不同意批评者认为红肉是非常有害的观点。

知识来源
[1]Eat a Plant-Based Diet to Lower Diabetes Risk[EB/OL].（2024-09-03）[2024-09-04].https://www.medscape.com/viewarticle/eat-plant-based-diet-lower-diabetes-risk-2024a1000fx

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